睑部美容外科技术.pptVIP

南京 南京军区南京总医院医学整形美容中心 睑部美容外科技术 主 任 姜会庆 教 授 南京军区南京总医院整形美容中心 眼睑解剖 重睑术前后 重睑术 适应症: 1.精神正常,无心理障碍患者 2.眼睑裂细小,上睑皮肤悬垂于睑缘,睫毛平直或上睑臃肿的单睑 3.重睑皱襞窄浅或内双着者 4.上睑皮肤松垂,”三角眼” 5.双睑不对称 6.轻度内翻倒睫者 禁忌症: 1.先天性弱视,眼部急慢性感染者 2.面瘫,睑裂不能闭合 3.眼球过突或眼睑退缩 4.上睑下垂,提上睑肌功能不良 设计原则: 1.重睑宽度: 6-8mm ,取决于睑板宽度 2.重睑线: 平行上睑弧度,与睑缘全长一致 3.形态:广尾形,新月形,平行形 并发症: 感染, 水肿, 瘢痕, 上睑沟凹陷, 上睑下垂或退缩, 重睑皱褶过高 过窄或度不均, 提上睑肌无力,面部感觉异常 常用方法 1.压线法重睑术 2.埋线法重睑术 3.切开法重睑术 4.上睑松弛矫正术 举例——切开重睑术 下眼睑矫正术（Lower Eyelid Correction） 术前 术后 下眼睑矫正术 经皮肤入路 经结膜入路 眶隔脂肪释放半月弧矫正术 激光睑袋矫正术 经皮肤入路睑袋矫正术 适应症： 1.下睑皮肤松弛 2.眶隔弹性降低，眶隔脂肪膨出 3.眼轮匝肌肥厚且松弛 4.下睑睫毛内翻 禁忌症： 1.要求保留眼轮匝肌圆枕者 2.内眼及眼周感染 3.瘢痕体质 4.高血压及出血性疾病 手术要点： 1.画线设计：下睑缘下1-2mm，平行于下睑至外眦部，沿鱼尾纹方向折向下方1.0mm 2.沿线切开皮肤，在皮下获眼轮匝肌下剥离至下眶缘水平，彻底止血 3.切除切口下松弛的一条眼轮匝肌，暴露眶隔 4.外眦部重叠或楔形切除5-8 mm轮匝肌，悬吊缝合于外眦韧带 5.嘱患者睁眼仰头向上看，嘴张大，切除下睑多余皮肤，在无明显睑球分离时，缝合皮肤 经结膜入路睑袋矫正术 适应症： 下眶隔脂肪过多或膨出，囊袋样外观，且无皮肤或眼轮匝肌松弛者 禁忌症： 内眼及眼周有感染 高血压及出血性疾病者 月经期 上睑下垂矫正术 分度： 1.轻度下垂：上睑缘位于瞳孔上缘，下垂1-2mm 2.中度下垂：上睑缘遮盖瞳孔上1/3 ，下垂3-4mm 3.重度下垂：上睑缘下落到瞳孔中央水平线，下垂4mm以上 提上睑肌缩短上睑下垂矫正术 适应症： 轻中度上睑下垂，提上睑肌功能障碍，肌 动度在5mm以上 手术要点 如图示 图示 阔筋膜悬吊上睑下垂矫正术 适应症： 中重度上睑下垂 手术要点： 1.切取一条阔筋膜，制成悬吊用筋膜条备用 2.沿设计重睑线内1/3 外1/3各做一切口，深达额肌表面 3.调整 缝合并固定悬吊筋膜条，张力适度，缝合皮肤切口 额肌筋膜瓣悬吊术 适应症： 中重度，尤其提上睑肌动度4mm 下垂4mm 重度患者； 额肌动度10mm 手术示意 眼睑其他美容术 内眦赘皮矫正术 睑裂开大术 眦角移位术