神经外科颅内肿瘤病人的护理.pptVIP

脑膜瘤病人的护理 颅内肿瘤 胶质瘤 (Glioma ) 40-50% ? 脑膜瘤(Meningioma ) 20% 颅内肿瘤 垂体瘤（ Pituitary adenoma ）10%- 18% Intracranial 听神经瘤 (Acoustic neuroma ) 10% tumors 颅咽管瘤(Craniopharyngioma) 5% 颅内转移瘤 (Intracranial metastasis) 3%-10% 定义 脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，属于良性肿瘤。 脑膜瘤发病特点 发病高峰年龄在45岁，尤其多见于老年人，儿童少见。 女性：男性＝ 2:1 脑膜瘤呈球形生长，有包膜，与脑组织边界清楚，周围血管丰富 多为良性肿瘤 ，生长慢，病程长：其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久。 。 常见部位 矢状窦旁：占50% 鞍结节：4%—10% 筛板 海绵窦 桥脑小脑角 小脑幕 病因 不清楚 可能与一定的内环境改变和基因变异有关 并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。 相关因素 放疗 女性荷尔蒙 女性比男性大患病率 常见类型 内皮型 成纤维型 血管型 砂粒型 混合型或移行型 恶性脑膜瘤 脑膜肉瘤。 临床表现 局灶性症状：因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状 颅内高压症状：症状多不明显，尤其是老年人 颅骨的改变：骨板受压变薄或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀帽状腱膜下 诊断依据 头颅平片:表现为局限性骨质 改变，颅板的血管压迹增多 CT：呈现孤立的等密度或高密度占位病变，边缘清晰，颅内可见钙化 MRI：呈稍长或等T1信号，增强明显强化 脑血管造影：可现实肿瘤染色 治疗 以手术切除为主。 原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以达根治。 部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离,限于次全切除，缩小体积，以减少肿瘤对脑的压迫 对无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。 护理 术前护理 术后护理 术前护理 视力嗅觉及肢体运动障碍：与疾病生长部位有关 焦虑、恐惧：与手术有关 知识缺乏：对疾病知识不了解 护理措施 患者有视力及肢体功能障碍时加强防护，确保病人安全， 加强心理护理，了解其心理状态及需求向患者及家属讲解疾病相关知识及手术的目的、方法及成功的病例，解除紧张、恐惧心理，取得其配合。 指导患者积极完善术前各项检查。 护理问题 疼痛：与手术切口有关 感染的危险：与手术有关 潜在并发症：癫痫、脑疝、颅内出血 护理措施 密切观察病人神志、瞳孔及生命体征及肢体活动情况并做好记录。 观察病人颅内压增高症状，头痛者给予脱水药物，以防脑疝的发生。 保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液立即更换。 各种引流管妥善固定，防止脱出，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量及性 质，警惕颅内出血的发生。 有癫痫病史者，密切观察癫痫发作先兆，同时按时服用抗癫痫药物。 加强基础护理，防止压疮的发生。 出院指导 按时服药，抗癫痫药物遵医嘱服用不可自行停药或减量。 加强营养，提高自身抵抗力。 加强肢体功能训练。 注意休息劳逸结合保持情绪的稳定。 定期复查，不适随诊。 谢谢！ * Meningiomas