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2017-08-25 发布于江苏
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神经阻滞病例分享

病例分享腰丛+坐骨神经阻滞用于髋关节置换术第三军医大学大坪医院麻醉科万松病例一患者，女性，87岁，42kg 诊断：右侧股骨颈骨折拟行手术：右侧人工股骨头置换术合并症:慢支炎，肺气肿，肺部感染术前检查：中重度阻塞性肺通气功能障碍 Hb 82g/L 拟行麻醉：神经阻滞病例一常规检测，面罩吸氧神经阻滞穿刺前给予帕瑞昔布40mg 0.4%罗哌卡因：腰丛注射 30ml 置管术后镇痛（ 0.2%罗哌卡因）坐骨神经 20ml 骶旁入路铺单后给予咪达唑仑0.5mg+舒芬太尼2.5ug 皮肤缝合前咪达唑仑0.5mg+舒芬太尼2.5ug 病例一手术历时60min 出血200ml 输入晶体液400ml，RBC200ml，血浆200ml 围术期生命体征平稳术毕给予氟马西尼0.2mg，清醒送回病房术后镇痛效果明显优于静脉 VAS评分低，恶心呕吐等并发症少病例二患者，女性，56岁，65kg 诊断：右侧股骨粗隆间病理性骨折拟行手术：右侧人工全髋关节置换术合并症:右肺癌伴全身多处转移（颅内、腰椎等）术前检查：胸部CT提示右肺不张重度阻塞性肺通气功能障碍血气分析示PaO2 65mmHg 拟行麻醉：神经阻滞病例二常规检测，面罩吸氧神经阻滞穿刺前给予帕瑞昔布40mg 0.4%罗哌卡因：腰丛注射 30ml 置管未成功坐骨神经 20ml 骶旁入路摆体位后给予咪达唑仑2mg+舒芬太尼10ug 异丙酚泵注2~4mg/kg/h 皮肤缝合前给舒芬太尼5ug 病例二手术历时90min 出血600ml 输入晶体850ml，胶体750ml，RBC400ml 血压较术前下降：SBP90~100mmHg 心率较术前上升：HR 90±bpm 氧合一直正常： SpO2≥93% 术毕生命体征正常，清醒送回病房术后静脉镇痛 * * *