第4章__心电图检查_健康评估.ppt

目录 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 二、心电图的导联体系 二、心电图的导联体系 二、心电图的导联体系 二、心电图的导联体系 二、心电图的导联体系 一、心电图的测量 一、心电图的测量 一、心电图的测量 二、正常心电图波形特点和正常值 二、正常心电图波形特点和正常值 预激综合征 窦性P波的PR间期﹤0.12s 某些导联的QRS波群﹥0.12s, QRS波群 起始部分粗顿 ST-T继发行改变 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 III度房室传导阻滞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 （三）束支与分支传导阻滞 可根据QRS波群的时限是否大于0.12s而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 1、右束支传导阻滞（RBBB）：右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，故传导阻滞多见。心电图表示如下： （1）QRS波群时限≥0.12s； （2）QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联，如I、II、aVL、aVF、V4、V6等表现为具有宽而有切迹的S波其时限≥0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹，最有特征性变化的是V1导联，呈rsR’型的M波形； （3）V1,2导联ST段轻度压低，T波倒置。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 完全性右束支传导阻滞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 2、左束支传导阻滞（LBBB）：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致。 心电图表现： （1）QRS时限≥0.12s； （2）I、V5、V6导联q波减小或消失，V1,2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波（R或S波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较前支为迟缓，I、V5,6导联常无S波，心电轴有不同程度的左偏趋势； （3）ST-T方向与QRS主波方向相反。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 完全性左束支传导阻滞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 3、前分支传导阻滞（LAH）：其心电图特点是： （1）心电轴明显左偏达-30°～-90°，超过-45°者诊断价值更大； （2）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIIISII，I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波； （3）QRS时限无明显增宽。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 左前分支传导阻滞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 4、左后分支传导阻滞(LPH)：心电图特点是： （1）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°～120°。以超过110°为可靠； （2）QRS波在aVL导联呈rS型，aVF导联呈qR型，III导联R波特别高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量0.02s。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 左后分支传导阻滞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 三 心肌梗塞 定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 V5 V6 V3 V4 V1 V2 aVF aVL aVR III II I 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 三 心肌梗塞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 三 心肌梗塞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 三 心肌梗塞 陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 一、窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 一、窦性心律及窦性心律失常 窦性心动过缓及窦性心律不齐 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 一、窦性心律及窦性心律失常 窦性静止