第11次传染病年会.ppt

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第11次传染病年会

张玉臣 泰安市中心医院 ;关爱您的病人,关爱您自己; “人体多么优美,器官多么精巧完善!他们的运动精确无误,非常驯服,非常自豪和强壮。当人被撕碎的时候,它们一下变得非常可怕。生命的小火焰一点点地弱下去,最后闪烁一下,终于完全熄灭,就像蜡烛一样燃尽,无声地、轻轻地。它对剿灭生命的人进行了抗争,但最终又屈服了。它呼叫过,但还是沉默了。” ;HIV HCV; 有记载的医源性感染 1924年,第一例报道医务人员感染白喉 1949年,第一例报道医务人员感染肝炎 1984年,美国首例报道医务人员感染HIV 1987年,意大利首例ICU护士感染HIV 1992年,美国医生被留置针扎伤HIV 2003年,美国报道实验室感染HIV+HCV 2009年,我国广东某医院某护工感染HIV… ;艾滋惊魂; “艾滋惊魂”事件及其启示 2003年的一天,“120”急救车把一名特殊的病人送到广州某医院。这名病人是由于先砍伤仇家,后被寻仇报复,其手、脚的肌肉、跟腱均被砍断,四肢血肉模糊。为了抢救他的生命,当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛都被鲜血污染,另一名医生为病人清理缝合伤口时,手指被扎破;麻醉科医生在不知情的情况下带着受伤的手指为病人进行麻醉;手术过程中不少医生的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。经过6小时的连续作战,病人终于脱离险境。因术前情况紧急,院方没有来得及对病人的血液进行检查,而三天后的检查结果显示:病人HIV抗体阳性!经过广州市疾病控制中心的复查证实,这是一名艾滋病病毒携带者。; 关注艾滋关爱生命:妙龄护士感染艾滋病(/bbs68-0-1.html 上海市传染病医院两名护士在工作中被疑感染艾滋病毒(中新上海网5月12日电 ) 23岁女护士手指创口疑染上艾滋血,耽搁了56小时, 护士当场被吓蒙 。(重庆商报 ) 四川艾滋病人带血针头刺破护士手 患者逃离医院(东方网 ) ;血源性传染病的概念 一般是指通过输血(包括血液制品)或病人血液污染导致的传染病。 包括 乙肝 丙肝 艾滋病 梅毒;根据我国疫情统计: 50-60年代 血源性传染病占传染病总数的1%以下 80年代血源性传染病明显增加 1990年 血源性传染病占传染病总数的10% 1995年 血源性传染病占传染病总数的24% ; 途径 除受感染者自身因素以外 医源性 供血输血 穿刺注射 手术治疗;预防接种人数众多,且为易感儿童。 接种器材未消毒或消毒不严引起的交叉感染。 ; 职业暴露;发生职业暴露人员的分布图;职业暴露:是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。; 医护人员职业危害的分类;指在医疗活动过程中,患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员,使其有被感染相应的传染病的危险 ;化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞…;包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。电离辐射会导致白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等。;最具威胁的感染性疾病:乙肝、丙肝、艾滋病;HIV的发现迫使我们对血源性传染病的传播引起重视;  中国不同年份艾滋病流行发展;全国累计报告HIV感染者按地区分布 (1985-2003.12); 《2004年中国居民艾滋病常识及态度和行为状况研究报告》 ;HIV传播的主要途径;国家卫生部关于AIDS职业暴露的定义;丙 肝;乙型病毒性肝炎 ;WHO报告:;北京协和医院对全市7家医院的1075名护士进行的问卷调查显示,有866人在日常工作中发生过针刺伤,发生率为80.6%,年人均被刺伤3.5次 被刺伤的医务人员中护士占80%。 值得注意的是护工群体, 他们多是在处理医疗废弃物时被刺伤, 应加强对该类人群的关注。;徐韬对300名医务人员进行调查, 护士针刺伤发生率为87%, 外科医生为80.2%, 检验人员53.2%, 护工为88.6%; ;针刺伤危险性有多大?;;艾滋病职业暴露的预防性用药;服药时间:一旦决定用药,越快越好 CDC推出的时间: 1小时以内效果好 4小时,效果降低 (最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也建议实施预防性用药) HIV抗体检测的时间: 暴露后第0天、第4周、第8周

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