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社区康复概论 浙江 大学医学院附属二院 康复科 金忠棋 社区的概念 社区（Community）原意是指“团体”、由同住于一个地区或一个乡村的人群所构成的社会。社会学家认为，社区是指聚居在一定地域中人群的生活共同体。 社区包含的四层含义： 1.地域性 社区是有地域性社会，社区有一定边界。 2.人口要素 社区包含的四层含义 3.同质性 社区中居民具有某些共同的利益，共同的问题、共同的需要。 4.结构要素 社区内各种社会组织之间关系。 社区功能 1.社会化功能 2.生产分配及消费功能 3.社会参与及归属的功能 4.社会控制功能 5.相互支持及福利功能 康复工作社区 社区作为社会的一部分，社区的范围可大可小，中国将城市的街道和农村的乡镇作为开展康复工作的社区范围是较适当和合理的。 1981年WHO社区康复CBR定义 社区康复是指在社区的层次上采取的康复措施，利用和依靠社区的人力资源进行的，包括有人员机构。 1.病损者 2.失能者 3.残障者 4.有关家庭 5.有关单位 6.有关组织 1994年新定义 是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。 社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业等社会保障相关部门的共同努力。  2004年，国际劳工组织、联合国教科 文组织、世界卫生组织联合新定义 社区康复 是一项促使残疾人康复、机会平等、减贫和融入社会的策略。 认可残疾人及其组织对促进CBR发挥主动作用。 社区康复框架 社区康复（CBR） 健康 教育 生存 社会 权力 促进 儿童早期发展 技术发展 婚姻家庭关系 社会流动 保护 最初教育 自我就业 个人帮助 政治参与 医疗 初高级教育 受聘用就业 文化宗教艺术 交流 康复 非正式教育 经济服务 休闲娱乐运动 自我帮助群体 社区康复的总目标 是采取综合措施 1.尽量减少残疾所带来的后果 2.最大限度地恢复残疾者的功能和能力 3.以达到最终能够参与社会生活的目的 社区康复的内涵 工作的层次在社区,依靠社区的 1.人力、 2.物力、 3.财力 开展工作。 提供的康复服务应是全面的 1.身体、 2.精神、 3.教育、 4.职业、 5.社会生活等方面的训练 社区康复和医院康复的比较 ────────────────────────── 区别点 社区康复 医院康复 ────────────────────────── 康复费用 廉价 昂贵 社会受益面 大 小 康复技术 通俗易掌握 高难度 设备投资 小 大 残疾人能动性 主动 被动 教育康复 容易进行 不易进行 职业康复 容易进行 不易进行 参与社会生活 全面康复， 功能恢复 参与社会 易与社会隔离 社区康复模式的比较 项目 社区服务模式 卫生服务模式 家庭病床模式 社会化模式 模式属性 社区保障 康复医学模式 医疗延伸服务 理想、社会化 负责机构 民政部门 卫生机构为主 医疗单位