第5章 儿童保健.ppt

第一节 儿科医疗机构的组织特点 第二节 住院护理常规 第三节 住院小儿及其家庭的心理护理 第四节 小儿用药护理 第五节 小儿液体疗法 目 的 纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 恢复机体的生理功能 即补其所失、供其所需、纠其所偏 　 三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡 当pH＜7.3时可用5％碳酸氢钠溶液 用量（ml）=（-BE）×0.5×体重(kg) 稀释成1.4％碳酸氢钠溶液 先给予计算量的1/2 每日200～300mg/kg 即10％氯化钾每日2～3ml/kg 重度低钾血症则给予10％氯化钾 每日3～4ml/kg 浓度0.2％～0.3％ 纠正低钙血症用10％葡萄糖酸钙10ml 加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入， 每日1￣2次。 用钙剂无效时考虑低镁，用25％硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日1～2次，连用3～5日。 * 第五章 住院患儿的护理 * 第五章 住院患儿的护理 儿科门诊 预诊处 诊查室 抢救室 治疗室 观察室 隔离室 小手术室 体温测量处 候诊室 诊查室 化验室 治疗室 门诊部 儿科急诊 第一节 儿科医疗机构的组织特点 病室 医护人员办公室 治疗室 配膳室与配乳室 游戏室 盥洗室、浴室、厕所 杂用室、库房 第一节 儿科医疗机构的组织特点 护士站位于病区中央 病房间是玻璃隔墙 目录 1．迎接新患儿； 2．入院护理评估； 3．清洁护理； 4．环境介绍； 5．危、重症患儿入院护理。 第二节 住院护理常规 1．清洁卫生护理； 2．病室消毒护理； 3．饮食护理； 4．休息护理； 5．给药及安全护理； 6．基础护理； 7．心理护理。 第二节 住院护理常规 第二节 住院护理常规 1．办理出院手续； 2．健康指导； 3．征求意见； 4．记录及整理有关文件； 5．床单位消毒。 目录 允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会 分离性焦虑具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认 幼儿 有固定的护士对患儿进行连续护理，增加感情的交流，尽量保持原有的习惯 分离性焦虑，寻找母亲，哭闹、拒绝陌生人，甚至抑郁、退缩 6个月 以上 多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿的情感需求 满足其生理需要和解除疾病痛苦即可安静 6个月 以下 护理要点 对住院的反应 年龄 一、住院患儿心理反应及护理 第三节 住院小儿及其家庭的心理护理 尽量满足患儿心理、生理需要，减少临终患儿的痛苦，给予支持和鼓励 受年龄、性格、对疾病的理解、身体状况、家长的情绪、个人责任等影响 临终 患儿 介绍有关病情，增加沟通与交流，调整患儿的情绪 孤独、焦虑、悲观。心理活动虽多，但表现较隐匿 学龄期 儿童 介绍住院治疗的必要性，减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪 分离性焦虑表现温和，对住院有被遗弃、遭受惩罚等恐惧心理 学龄前 儿童 护理要点 对住院的反应 年龄 一、住院患儿心理反应及护理 第三节 住院小儿及其家庭的心理护理 对患儿的同胞做必要的解释工作，增加与患儿及家长的沟通，得到相互的理解 对患儿、父母及家庭产生嫉妒、不安、内疚等心理 同胞 介绍患儿的病情、治疗方案和护理计划，增加与患儿及家长的沟通，对家长的心情给予充分理解 最初是否认，继而会感到内疚，而对慢性疾病及危重疾病患儿，家长会产生焦虑、恐惧的心理及失望、悲观等情绪 家庭 护理要点 心理反应 二、家庭对患儿住院的心理反应及护理 第三节 住院小儿及其家庭的心理护理 目录 一、药物的选择 二、药物剂量计算 三、给药方法 第四节 小儿用药护理 计算按体重计算 按年龄计算 按成人计量折算 按体表面积计算 口服法 注射法 外用药 其他 目录 （一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大 第五节 小儿液体疗法 （二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。 第五节 小儿液体疗法 黄色为每日出入水量 （三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差 第五节 小儿液体疗法 非电解质溶液 5％和10％的葡萄糖溶液（无张力） 电解质溶液 0.9％氯化钠溶液 　等张 复方氯化钠溶液 　等张 1.4％碳酸氢钠溶液 　等张 10％或15％氯化钾溶液 高张 1.87％乳酸钠溶液 　等张 第五节 小儿液体疗法 口服补液盐（ORS液） 　　　2/3张含钠液 4:3:2液 2/3张含钠液 混合液溶液 1:4液 　1/5张含钠液 2:3