第六讲牙周病病因.ppt

牙周病的预防 正常的牙龈组织？ 色、形、质？ 非正常的牙龈组织？ 临床诊断 通过 视诊、探诊 一．从预防的角度认识牙周疾病： 1．牙周疾病:牙周组织病变的总称，是口腔常见疾病之一。 早期 病变常累及牙龈引起牙龈炎，早期特点 无症状、病程长、不引起重视。 晚期 由早期继续发展即成牙周炎、 牙周 溢脓、牙齿脱落等。 危害 常累及多个牙、一组牙、甚至全口牙。 使咀嚼功能下降、其他器官病变功能障碍、影响仪 表、社交。 ．从预防的角度认识牙周疾病 1.1. 牙周疾病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）病变的总称 常见牙龈疾病（即牙龈炎）如下： 龈缘炎（不洁性龈炎） 肥大性龈炎 妊娠性龈炎 青春期龈炎 剥脱性龈炎 非肿瘤性牙龈增生 一．从预防的角度认识牙周疾病： 牙周病： 牙周炎 成人慢性牙周炎（CAP） 青少年牙周炎（局限型） 快速进展型牙周炎（RPP） 儿童胰岛素依赖型牙周炎（IDP） 咬合创伤 牙周变性 牙周萎缩 第一节 牙周病的致病因素 牙周病是一种多因素疾病，病因主要包括 局部因素：菌斑、牙石、白垢、食物坎塞 全身因素：内分泌失调、免疫缺陷、营养不良 牙周病发展过程分为四个阶段： 菌斑微生物----作用于牙龈---导致牙龈炎症与出血 ---扩展到深部牙周组织导致牙周带形成 --引起牙槽骨吸收 ----牙齿松动移位---即为牙周病。 各阶段之间没有明显界限，而是移行 的过程 第一节 牙周病的致病因素 2.1. 始动因素： 牙菌斑：牢固附着于牙表面 以细菌为主体的生态系 不能被水冲去或漱掉 可通过机械方法被清 根据部位分为： 龈上菌斑 龈下菌斑：附着性龈下菌斑、 非附着龈下菌斑 根据致病性分为：特异菌斑、非特异菌斑 细菌的致病机制： 细菌的抗原成分、酶、毒素、代谢产物 细菌本身 以上因素都可以导致牙周病的发生 还适用于带矫治器或牙弓夹板患者 超声波洁治 原理 将高频电能转化为－－超声震动－－再传到换能器上的工作头产生20000～29000hz、1/1000英寸的震动-----击碎牙石。 禁忌： 心脏起搏器的病人 传染性疾病患者 手用洁治法重点； 手法： 采用改良握笔试、手要有指点。 角度： 刀刃与牙面呈80 °角。 移动度： 器械移动范围1—2毫米 维护： 建议—6个月做一次可有效维护牙周组织建康 缺点： 不如超生洁治剩时剩力干净 有关根面平整术； 是龈下洁治术的继续和完善 先用锄型洁治器除去较大牙石 再用镰型洁治器除去较小牙石 采用改良握笔试、手要有指点。 刀刃与牙面呈80 °角。 采用短刮连刮 四．小结 1．牙周疾病的预防主要是针对缘龈炎和牙周炎这两种慢性炎症疾病，以彻底清除牙菌斑为基础，通过自我保健和专业保健相结合的综合措施，来控制疾病的发生和发展。 2．牙龈探诊出血是早期牙龈炎的指征。 3．有效刷牙是保持牙周健康的最主要方法。 四．小结 4．洁治是专业性牙周保健的主要内容。 5．教育群众知道良好的口腔卫生及定期的专业保健对于预防和控制牙周疾病的重要性。 附：美国1990年口腔卫生目标 指标8：至少75%成人应意识到良好的个人口腔卫生及定期的专业保健对预防与控制牙周病的重要性。 思考题 牙周病三级预防的内容是什么？ 如何开展牙周病的社区公共卫生项目？ 控制菌斑的方法中不能由个人自己操作的是 A．牙线 B．牙签 C．牙间刷 D．橡胶按摩器 E．龈上洁治术 哪种制剂不能作为菌斑染色剂 A．2％碱性品红 B．2％龙胆紫 C．2％～5％藻红 D．4％酒石黄 E．1．0％～2．5％孔雀绿 药物牙膏必须具有 A．不干扰氟防龋作用 B．长期应用不影响或破坏口腔微生物的生态平衡 C．不产生抗药性 D．不使酵母菌落过度生长或外源性微生物殖居于口腔内 E．具有以上各个方面 将牙刷沿着食物咀嚼作用中自然的流