第十三章分娩期并发症.pptVIP

第十三章 女性生殖系统炎症病人护理 第四节 子宫颈炎症 宫颈的防御功能： 宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮 宫颈内口紧闭 感染因素： 分娩、宫腔操作损伤 宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差 宫颈管粘膜皱襞多 急性宫颈炎acute cervicitis 一、病因 感染性流产 产褥期感染 宫颈损伤 阴道异物 二、病原体 葡萄球菌 链球菌 肠球菌 淋病奈氏菌 沙眼衣原体 三、临床表现 1 白带增多 2 腰酸、下腹坠痛 3 泌尿道症状 4 其它：经量增多、经间期出血、性交后出血 5 PV：宫颈充血、水肿、糜烂、白带 四、治疗原则 病因治疗（病原体治疗） 1 淋病奈氏菌：头孢曲松钠、氧氟沙星、大观霉素等 2 沙眼衣原体：四环素、红霉素、阿齐霉素、环丙沙星 慢性宫颈炎chronic cervicitis 一、病因 急性宫颈炎转变 直接发生 卫生不良 雌激素缺乏 局部抗感染能力差 二、病原体 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 沙眼衣原体 单纯疱疹病毒 三、病理 宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位） 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 四、临床表现 白带增多 （白色黏液状、淡黄色脓性、血性白带） 腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛 不孕 PV:宫颈糜烂、肥大、息肉、囊肿 五、治疗原则 局部治疗：为主 物理治疗：宫颈糜烂、宫颈腺囊肿 药物治疗：宫颈糜烂、宫颈管粘膜炎 手术治疗：宫颈息肉 六、护理要点 物理治疗术前术后护理 健康教育 预防措施： 积极治疗急性宫颈炎、定期妇科检查、分娩时避免损伤、产后及时缝合宫颈裂伤 物理治疗术前术后护理 治疗前常规宫颈刮片细胞学检查 急性生殖器炎症时禁忌 月经干净后3－7日进行 术后水样分泌物增多 术后1－2周脱痂可有少许出血 4－8周创面未愈合禁忌性交、盆浴、阴道冲洗 有术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能 第五节 盆腔炎症PID 子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎 好发年龄 好发部位 炎症结局 防御功能 感染因素 病原体 链球菌 葡萄球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 衣原体 支原体 急性盆腔炎 一、病因（高危因素） 1．产后或流产后感染 2．宫腔内手术操作后感染 3．经期卫生不良 4．感染性传播疾病（下生殖道感染） 不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者、性伴侣有性传播疾病5．邻近器官炎症蔓延 6．慢性盆腔炎急性发作。7．宫内节育器 二、临床表现 1 下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振、阴道分泌物增多。月经期发病特点。 2 病人呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。 3 妇科检查阴道充血，并有大量脓性臭味分泌物从宫颈口外流；穹隆有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显；宫旁结缔组织炎时可扪及增厚。 三、处理原则 支持疗法 药物治疗 中药治疗 手术治疗 四、护理要点 卫生宣教 指导性生活卫生 症状护理（高热、腹胀） 执行医嘱 观察病情 手术护理 慢性盆腔炎 一、病因 急性盆腔炎未彻底治疗（25％） 病人体质差 二、临床表现 1．症状 （1）全身症状多不明显。 （2）炎性粘连和盆腔充血症状：下腹部坠胀、隐痛及腰骶部酸痛。常在劳累、月经前后、性交后加重。 （3）其它：经量增多；月经失调；不孕；异位妊娠。 2. 体征 子宫后倾、后屈，活动受限或粘连固定。 输卵管炎症时子宫一侧或两侧触及呈索条状的增粗输卵管，伴有轻度压痛。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物，活动受限。 三、处理原则 心理治疗 中药治疗 物理治疗 药物治疗 手术治疗 四、护理要点 1．心理护理 2．健康教育 3．减轻不适 4．手术护理 淋病对妊娠、分娩及胎幼儿的影响 感染后流产（早期） 人工流产后感染（早期） 胎膜早破（晚期） 滞产（羊膜腔感染综合征） 产褥感染 宫内感染 胎儿宫内窘迫、发育迟缓 早产 死胎、死产 梅毒孕妇对胎幼儿的影响 流产 早产 死胎 死产 先天梅毒儿（胎传梅毒儿） 尖锐湿疣孕妇对胎幼儿的影响 垂直传播 软产道感染 AIDS孕妇对胎幼儿的影响 流产 早产 低体重儿 死胎 1.产褥感染、流产后感染以及放置宫内节育器后感染主要传播途径是 A.腹腔内病灶种植 B.沿生殖器粘膜上行蔓延 C.经淋巴系统蔓延 D.经血液循环蔓延 2.属于慢性盆腔炎疾患的是 A.皮样囊肿 B.卵巢黄素囊肿 C.输卵管卵巢囊肿