第二讲——第三讲口腔流行病调查.ppt

第二章 口腔流行病学 本章主要内容 本章介绍口腔流行病学的概念、作用、原则和基本方法。重点叙述龋病、牙周疾病指数以及流行特征和影响流行的因素;介绍口腔健康调查的基本原则和方法。对其他口腔常见病如氟牙症、口腔癌、牙颌异常、唇腭裂和口腔粘膜病的流行情况做描述，还对口腔健康调查后的数据整理和统计分析方法做简要介绍 。 流 行 病 学 定 义 定义：流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 口腔流行病学定义 口腔流行病学 是用流行病学的原则、基本原理和方法， 研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，为探索病因及其影响因素，制定口腔健康目标和规划，选择疾病防治策略和效果评价提供依据的科学。 口腔流行病学的作用 一 描述人群口腔健康与疾病分布规律 口腔健康调查（横断面调查） 通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。 例如：通过调查了解现时我国龋病、牙周病、牙列缺失等口腔疾病患病特点，为疾病防控提供切实可靠依据。 二 研究口腔疾病病因和影响流行的因素 三 研究疾病预防措施并评价其效果 例 1：观察饮水氟化对龋病的预防作用 在美国的A镇 和B镇 两个镇进行了为期十年的流行病学社区干预试验研究，结果发现，A镇儿童龋病患病率明显下降，而儿童的B镇龋病患病率有所上升，说明饮水氟化能有效降低患病率，为开展饮水氟化提供了充分的科学依据。 例 2：观察氟水含漱的防龋效果 1982年Driscoll对氟水含漱（900ppmF-）用于学龄儿童的防龋效果进行评价，连续观察30个月，发现降低龋患率 22%，证明氟水含漱对龋病预防同样有效。 四 疾病的监测 全国口腔健康调查是从美国开始的，从1960年的定期分析龋齿和牙周疾病发展趋势。 ?? 全国口腔健康调查中，中国龋齿和牙周疾病是发达国家的 3倍。 五 制定口腔卫生保健规划及评价 口腔流行病学调查的结果是各级卫生行政部门制定口腔健康目标、规划口腔保健措施的依据。 口腔保健目标（项目）和口腔卫生服务的发展，由卫生当局在不同层次的基础上经过口腔健康调查后来决定。 口腔流行病学的研究方法 1、描述性流行病学 2、分析性流行病学 3、实验性流行病学 1、描述性流行病学 描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它的作用对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述，提出病因假设。描述性流行病学主要有下面几种： (1)横断面研究  横断面研究可以快捷经济的调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索 (2)纵向研究 研究某种疾病或情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析 (2)纵向研究  较为经典的纵向研究：在斯里兰卡茶叶工人中进行的为期15年的纵向研究。研究只观察牙周病的自然进展，不做任何治疗性干预。 根据不同牙齿和附着丧失的结果显示，8%为快速进展型，81%为中度进展型，11%停留在牙龈炎水平无进展。研究揭示了牙周病自然进展的重要信息。 (3)常规资料分析 又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。如因龋病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息 二 分析性流行病学 病例－对照研究 是先由“果”，后及“因”的回顾性 研究。 队列研究 又称 群组研究是先有“因”，后 有“果”，属前瞻性研究。 病例－对照研究  探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。  队列研究又称群组研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。这种研究方法是在时间上是先有“因