第二章老年人的健康评估_-_PowerPoint_Presentation.pptVIP

信息采集时常见的问题 1、记忆不确切 2、反应迟钝、表述不清 3、主诉与症状不相符 4、隐瞒症状 信息采集技巧 1、建立护患关系 2、环境和距离 3、核实 4、求助家属或照顾者 5、注意非语言沟通 6、耐心 本章内容 2、生命体征 T:老年人基础体温较成年人低 。 P:脉率接近成年人，但测量时间不少 于30s,注意脉搏的不规则。 R:呼吸频率较成年人稍快,16～25次/分 Bp:血压增高和直立性低血压 ㈤、胸部 乳房 ：40-60女性易患乳腺癌，每年查一次 胸廓及肺：桶状胸 心脏 ：重点确定有无杂音心肌肥厚心脏扩大 ㈥、腹部 有无压痛，有无包块，听诊肠鸣音有无异常等。 ㈦、泌尿生殖器 老年男性前列腺易发生增生；老年女性易发生外阴瘙痒、外阴炎，老年性阴道炎。 ㈧、脊柱与四肢 脊柱后凸、关节活动范围变小。观察有无疼痛、畸形、运动障碍；有无下肢皮肤溃疡、足冷痛等。 ㈨、神经系统 反应迟钝、动作协调能力下降、睡眠缩短。 第二节 实验室及其他检查评估 一、实验室检查 血常规：红细胞、血红蛋白、红细胞 比积下降；性别差异消失 尿常规：白细胞尿、菌尿发生率高。 尿沉＞20个/HP有意义 血沉：超过65mm/h，考虑感染、肿瘤 及结缔组织病 血糖：糖耐受能力下降。 （老年人糖尿病诊断标准：空腹血糖＞6.4mmol/L，餐后血糖＞10.6mmol/L） 血钙、血磷：下降 甲状腺功能：下降 第三节 老年人认知评估 认知评估能判断老年人能否独立生活，无论老年人有无认知障碍，都应对其进行评估。 一、一般认知能力的评估 功能状态 外表 意识水平 情感状态 语速和思维 己见和判断 感知和理解 二、特殊认知能力的评估 记忆 语言 注意力 视觉空间技能：画钟测试 三、精神状态的评估 1、智力评估 简易智力状态评估量表（MMSE ） 简易操作智力状态问卷（SPMSQ ） 2、抑郁的评估 抑郁是个体失去某种他重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。 常用的抑郁评估量表有： 抑郁自评量表 90项症状自评量表等 3、焦虑的评估 焦虑是人们对环境中一些即将面临的、可能会造成危险和威胁的重大事件或者预示要做出重大努力的情况进行适应时，出现紧张和一种不愉快的期待情绪。 常用评估焦虑的量表有： 汗密顿焦虑量表 状态-特质焦虑问卷 第四节 社会支持状态的评估 社会支持的分类 实际社会支持、领悟社会支持 社会支持系统的分类： 正式支持系统、非正式支持系统 常用的评估工具：中国城市居民主观幸福感量表、家庭关怀指数等。 二、生理功能评估的内容 1．日常生活能力：衣、食、行、洗漱、沐浴、入厕。 2．工具性日常生活能力：购物、家庭清洁、使用电话、做饭、洗衣、旅游等。 3．高级日常生活能力：主动参加社交、娱乐活动、职业等。 三、社会功能评估 角色：即社会角色，是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分，代表了个体或群体在社会中的地位和社会期望表现出的符合其地位的行为。 角色承担、角色认知、角色适应 二、其他检查 Xray CT MRI 1、今年的年份? 2、现在是什么季节? 3、今天是几号? 4、今天是星期几? 5、现在是几月份？ 6、你能告诉我现在我们在哪里? 7、你住在什么区(县)? 8、你住在什么街道? 9、我们现在是第几楼? 10、这儿是什么地方? 第五节 功能评估 主要是指对老年人日常生活能力的评估。 目的： 1、了解老年人起居、判断功能缺失 2、作为制定护理措施的依据 3、提高老年人独立性和生活质量 一、功能评估的原则 1、客观评价：老年人会高/低估自己。避免霍桑效应 2、避免主观判断：注意周围环境对老年人评估过程的影响。 基本日常生活能力 功能性日常生活能力 高级日常生活能力 最基本的自我能力，自我照顾和从事每天必需的日常生活能力 独居生活能力 个体单独生活需要的基本能力和要素 与生活质量有关 上厕所、进食、穿衣等 整理家务、服药、外出购物等 娱乐、职业工作、社会活动等 是否需补偿服务或评估残疾率 是否能独立生活 智能能动性和社会角色功能，最早缺失 （二）功能状态评估的内容 婴儿→青年→中年→老年 学生→踏上工作岗位→退休 儿子/女儿→父母亲→祖父母 * 本病无特异性的实验室指标，放射学检查具有特征性改变。 1.X线平片 典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严重者关节面萎