第四章 老年人的健康评估.pptVIP

第四章 老年人的健康评估 第二节 躯体健康的评估 * 第一节 概 述 一、老年人健康评估的原则 1.了解身心变化特点 2.明确老年人与其他人群实验结果的差异 3.注意疾病非典型性表现 二、老年人健康评估的方法 交谈： 技巧、信任 观察： 症状、体征、心理、环境等 体格检查： 视、听、扣、触诊 阅读： 资料信息 测试： 问卷量表注意信度及效度 三、老年人健康评估的注意事项 1.提供适宜的环境（室温、光线等） 2.选择得当的方法（体位、卧位等） 3.运用沟通的技巧（态度、称呼等） 4.安排充分的时间 一、健康史【采集内容(自学)】 （一）健康史内容 1、生理状况 2、精神心理状况 3、既往史 4、伴随症状 5、活动能力 6、社会交往 7、营养状况 （二）采集时常见的问题 1、记忆不确切 2、反应迟钝、表述不清 3、主诉与症状不相符 4、隐瞒症状 （三）采集技巧 1、建立护患关系 2、环境和距离 3、核实 4、求助家属或照顾 5、注意非语言沟通(目光接触、触摸） 6、耐心 7、询问顺序 二、体格检查 （一）生命体征：体温；脉搏；呼吸；血压。 （二）一般状况：营养；意识；体位、步态。 （三）头面部与颈部：头发；皮肤；眼睛；耳； 鼻；口腔；颈部。 （四）胸部：乳房；胸廓；肺；心脏。 （五）腹部：视；触；叩；听。 （六）泌尿生殖系统 （七）脊柱与四肢 （八）神经系统 三、功能状态评估 （一）功能状态评估的内容 1.日常生活活动能力评估（ADL） 2.运动功能评估 3.步态分析 4.平衡功能检查 5.躯体感觉功能评估 （二）评估方法 直接观察法：由评估者直接观察老年人完成 各项活动的状况，简称观察法。 间接观察法：向被评估者或家属、朋友等了 解情况，用来评估其功能状 态，也称自述法。 （三）评估原则 客观评价 老年人及其家属往往会高估老年人的能力。评估者必须真实客观评价，正确判断其功能状态。 避免主观判断的偏差 评估时必须直接观察或向知情人询问，了解老人的功能状态，避免主观判断。 避免霍桑效应 即老年人在做某项活动时，表现得很出色而掩盖了平时的状态，要进行全面真实的评价。 （四）评估工具：日常生活能力量表(ADL) ADL共14项 包括两部分内容： 一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、 进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡； 二是工具性日常生活能力量表，共8项：打 电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济。主要用于评定被试者的日常生活能力。 日常生活能力量表(ADL) （BADL） （IADL） 4 3 2 1 使用交通工具 14 4 3 2 1 自理经济 13 4 3 2 1 做家务 12 4 3 2 1 洗澡 6 4 3 2 1 打电话 11 4 3 2 1 行走 5 4 3 2 1 备餐 10 4 3 2 1 梳洗 4 4 3 2 1 购物 9 4 3 2 1 穿衣 3 4 3 2 1 洗衣 8 4 3 2 1 进食 2 4 3 2 1 服药 7 4 3 2 1 上厕所 1 分值 项目 序号 分值 项目 序号 圈上最合适的情况 （五）评估结果解释 总分： ＜16分 完全正常 ＞16分不同程度功能下降 最高64分 2项或2项以上≥3分或总分≥22分 功能 明显障碍 ADL评估受年龄、视力、运动功能、疾病 因素等的影响，所以对老年人ADL的评估 应结合生理、心理和社会健康全面进行。 四、辅助检查 （一）常规实验室检查 1.血常规 2.尿常规 （二）生化实验室检查 1.电解质 2.血脂 3.血糖 （三）各项功能检查 1.肝功能检查 2.肾功能检查 3.肺功能检查 4.内分泌功能检查 （四）心电图检查 （五）影像学及内镜检查