结核病流行形势分析.pptVIP

结核病流行形势及控制策略 一、全球结核病形势 二、我国结核病防治现状 三、面临的困难和挑战 四、下一步的对策 一、全球结核病形势 据世界卫生组织报道，结核病到目前仍是全球卫生的主要挑战之一； 目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。全球有活动性肺结核病人约2000万，2009年，全球约有940万结核病新发病例，其中170万人死于结核病； 结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。 WHO 最新研究报告指出，结核病已成为人类健康的头号杀手，全球平均每秒钟就增加一例结核病患者，其中95 ％来自发展中国家。据悉，亚洲的肺结核发病率约占全世界发病率的70 % ，且多分布在东南亚地区。 遏制结核病策略 愿景 无结核病的世界 总体目标 到2015年大幅度降低全球结核病负担，实现千年发展目标（MDG）。显著提高科研和技术发展水平，为消除结核病服务。 具体目标 到2015年使结核发病率停止上升趋势并逐步下降 千年发展目标以及由遏制结核病伙伴关系提出的具体目标： 1. 传染性肺结核病人发现率至少达到 70%，治愈率至少达到 85% 2. 到2015年结核病患病率和死亡率在1990年基础上降低50% ，发病率停止增长 3. 到2050年结核病每年发病率小于1 /100万 (视为消除结核病) 二、我国结核病流行现状 中国是全球22个结核病流行严重的国家之一，中国同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前，中国的结核病年发病人数大约130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果表明，中国15岁及以上人群传染性肺结核患病率为66/10万； 与2000年相比，全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，15岁及以上人群肺结核的患病率由2000年的466/10万降至2010年的459/10万，其中传染性肺结核患病率下降尤为明显，由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%，年递降率约为9%。 此次调查发现，西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的1.7倍和东部地区的2.4倍。农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。同时，肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比仍十分严重。在这些肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%，患者重视程度不够，已经发现的患者规则服药率仅为59%。 耐药结核病现状： 总耐药率为37.79%，其中初治肺结核总耐药率35.16%、复治肺结核总耐药率55.17%。 从涂阳肺结核病患者分离的结核分枝杆菌总耐多药（MDR-TB -TB ）率为8.32%，其中初治肺结核总耐多药率5.71%，复治肺结核总耐多药率25.64%，总广泛耐药（XDR-TB）率为0.68%，其中初治患者为0.47%，复治患者为2.06%。 提高发现和治疗肺结核患者工作质量 加强实验室能力建设 积极发现肺结核患者 做好肺结核患者的治疗与管理工作 健全抗结核病药物供应和管理系统 使洋葱外皮变薄The thin-skinned onion 应对耐多药、结核菌/艾滋病病毒双重感染，以及流动人口等特殊人群的挑战 坚持预防为主，开展耐多药防治工作； 开展结核病和艾滋病防治联合行动； 将流动人口纳入当地结核病防治规划，重点关注高危和脆弱人群以及监狱、矿场等特殊场所的结核病防治工作。 完善社会动员和健康促进工作 制定倡导、交流和社会动员策略，在全国范围内实施。 与多部门合作，开展结核病健康促进工作力度。 充分利用《结核病防治健康教育材料资源库》，有计划、有针对性地开展多种形式的健康促进活动，并进行效果评价。 2010年全国新涂阳肺结核患者发现情况 表2 2010年全国活动性肺结核患者登记情况 表3 2009年全国登记本地户籍人口肺结核患者治疗转归情况 表4 2010年全国本辖区报告本辖区肺结核患者转诊、追踪及核查情况 三、面临的困难和挑战 虽然结核病防治工作取得了可喜的进展，但目前我国结核病疫情仍然严重，防治工作还具有长期性，还面临以下主要问题和困难。 结核病疫情仍很严重 现代结核病控制策略的实施质量有待进一步提高 结核病防治机构和人员能力不足 耐药结核病的控制工作亟待开展 结核菌和艾滋病病毒双重感染的问题需要关注 结核病防治社会动员不足 结核病防治感染控制存在问题 结核病防治相关保障机制不健全 耐多药、TB/HIV双重感染、流动人口问题； ①涂阳