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 感 谢！ 呼吸训练 胸部扩张练习的作用： ＊有利于肺组织膨胀、扩张 ＊促进胸廓运动 ＊改善通气—灌注关系 ＊有助于松动、移动过多的支气管分泌 物 ＊有助于呼吸肌群的训练 呼吸训练 胸部扩张练习方法： 1. 取半卧或坐位。 2. 对局部胸壁加压，以获得本体感受器 刺激。 3. 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁。 4. 充分吸气后保持3秒。 5. 放松呼气，调整呼吸。 单侧低胸扩张训练 双侧低胸扩张练习 胸背部扩张练习 肺尖部扩张练习 自我胸部扩张练习 呼吸训练 呼吸肌群的柔韧性训练： 配合深呼吸而进行的躯干/上肢主动活动。 有效呼吸的同时获得或改善脊柱和肩膀的活动,加强和强调呼吸的深度。 呼吸训练 呼吸肌群的柔韧性训练 方法--徒手练习、器械练习 内容--肌肉牵伸、胸廓伸展 肌力训练、有氧训练 呼吸训练 有效咳嗽： 能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽方法。 步骤：⒈腹式呼吸3-5次 ⒉深吸气，屏住片刻 ⒊收缩腹肌并用力咳嗽，反复 2~3次，将痰咳出 呼吸训练 影响有效咳嗽效果的因素: -深呼吸无能 疼痛, 肌肉无力 -强迫被动排气 T-10以上脊髓损伤,气管切开, 肌营养不良 -纤毛活动减弱 感觉减退,纤毛数量低,吸烟 -粘液浓度/量增加 感染 脱水 呼吸训练 辅助咳嗽的方法: -手法辅助咳嗽 -夹板 -湿化 -刺激气管发痒 呼吸训练 咳嗽注意点: -避免失控的咳嗽痉挛(阵发性) -避免用力咳嗽 心脑血管病 动脉瘤 -选择竖直体位咳嗽 -无能力自主咳嗽或咳嗽反射差,选择抽吸 体位引流 ●定义： 以支气管解剖为基础 将身体摆放于不同位置 病变部位在上，支气管开口处在下 借助重力并辅以各种有效技术 促进气道分泌物的排出. 体位引流 适应症： ①身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症 ②COPD出现呼吸道感染、肺脓肿 ③分泌物长期不能被清除 禁忌症： ①近期严重咯血、高血压 ②严重心脑血管问题 ③肺水肿、气胸 ④胃液返流 ⑤贫血等出血性疾病 体位引流 注意事项： -引流进行时间 清晨 晚前 -引流持续时间 2-4次/天(多) 1-2次/天(常规) -引流先后次序 -生命体征变化 体位引流 叩击与震颤---辅助排痰的有效技术 震颤仅在呼气时应用(深呼吸移动分泌物至大气道) - 禁忌范围： 骨质疏松 骨折 骨突处 肿瘤区域 咯血、肺栓塞 胸痛 活动性肺结核、贫血 活动性出血 不稳定性心绞痛 前胸乳房区 体位引流 提高引流效果的方法及措施： -饮温水，雾化吸入 -药物，支气管解痉药，化痰药 -胸部扩张练习，呼吸控制，有 效咳嗽 体位引流 程序： ⒈ 饮水、雾化、湿化 ⒉ 处理管线,放置体位 ⒊ 3-4次扩张练习，调整呼吸 ⒋ 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3次， 屏气片刻 ⒌腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 ⒍循环进行 7.结束处理 南京医科大学一附院 康复医学科 张勤 胸部的结构 与功能 (胸廓) 胸廓的结构与功能(呼吸肌群) 吸气肌 膈肌(横膈膜) 肋间外肌 辅助吸气肌 胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌 呼气肌 膈肌 腹肌 肋间内肌 胸部结构与功能(呼吸肌群) 胸部结构与功能(呼吸肌群) 呼吸的机理 胸廓的扩大: 三个平面 前后径增加 胸骨