血液检查(修).ppt

《健康评估》多媒体课件 实验室检查 概 述 ■ 实验室检查 ■ 运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物 学、微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学 科的实验技术 ■ 对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物 等标本进行检测 ■ 协助诊断、推测预后、帮助制定治疗方案 概 述 ■ 实验室检查与临床护理的关系 ■ 护士采集大部分标本 ■ 检查结果协助、指导护士观察病情、作出护理 诊断 ■ 实验室检查对护士的要求 ■ 熟悉实验室检查目的、标本采集方法及结果的 临床意义 实验检查相关护理工作 一）试验前准备和解释工作 二）正确采集标本 不能从输液针头/血管抽血 缩短止血带压迫时间 避免人为溶血 三）尽快送检 四）结果观察 学习目标 ■ 了解血液检查的目的和主要项目 ■ 掌握血液检查的标本采集和送检方法 ■ 熟悉血液检查常用指标的参考值及临床意义 一、血液常规检查 血常规标本采集： 微血管/静脉血1ml放入血常规试管 内容： ■ 血红蛋白测定（hemoglobin，Hb） ■ 红细胞计数（red blood cell，RBC） ■ 白细胞计数及分类计数（white blood cell，WBC + differential count，DC） 血红蛋白测定（Hb） ■ 标本采集方法 ■ 毛细血管采血 ■ 参考值 ■ 成年男性：120~160g/L ■ 成年女性：110~150g/L ■ 新生儿：170~200g/L 临床意义 临床意义 贫血分度 红细胞计数（RBC） ■ 标本采集方法 ■ 毛细血管采血 ■ 参考值 ■ 男性：4.0~5.5×1012/L ■ 女性：3.5~5.0×1012/L ■ 新生儿：6.0~7.0×1012/L ■ 临床意义 ■ 同血红蛋白测定 RBC 淡红色双凹圆盘形 肝脾巨噬细胞裂解 直径6～9μm 还原Hb+O2 氧合Hb 寿命120d 红细胞大小及平均指数 平均红细胞容积(MCV) 平均红细胞血红蛋白量(MCH) 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 红细胞比容 RBC；Hb；Ht 白细胞计数及分类计数（WBC+DC） ■ 标本采集方法 ■ 毛细血管采血 ■ 参考值 ■ 白细胞（WBC，leukocyte，LEU） ■ 成人：4~10×109/L ■ 新生儿：15~20×109/L 白细胞计数及分类计数（WBC+DC） ■ 参考值 ■ 分类 ■ 中性粒细胞（N） 50-70% ■ 嗜酸性粒细胞（E） 0.5-5% ■ 嗜碱性粒细胞（B） 0-1% ■ 淋巴细胞（L） 20-40% ■ 单核细胞（M） 3-8% ■ 临床意义 ■ 白细胞增多 WBC10×109/L ■ 白细胞减少 WBC4×109/L 中性粒细胞 中性粒细胞（neutrophil，N）临床意义 ■ N增多（＞70％或绝对值＞7×109/L） 中性粒细胞临床意义 ■ N减少（绝对值1.5×109/L） 中性粒细胞核象变化 嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）临床意义 嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）临床意义 嗜碱性粒细胞（basophil，B）临床意义 嗜碱性粒细胞（basophil，B）临床意义 淋巴细胞（lymphocyte，L）临床意义 淋巴细胞（lymphocyte，L）临床意义 单核细胞（monocyte，M）临床意义 单核细胞（monocyte，M）临床意义 二、血液其他检查 ■ 贫血性疾病的检验 ■ 网织红细胞计数 ■ 出血性疾病的检验 ■ 血小板计数（PC） ■ 凝血时间测定（CT） ■ 血浆凝血酶原时间测定（PPT） 网织红细胞计数（reticulocyte， RET） ■ 网织红细胞 ■ 晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过 渡型细胞 ■ 反映骨髓造血盛衰的重要指标 ■ 标本采集方法 ■ 毛细血管采血 ■ 参考值 ■ 成人：0.5~1.5% ■ 新生儿：2~6% 临床意义 血小板计数（platelet count， PC） ■ 标本采集方法 ■ 毛细血管采血 ■ 参考值 ■ 100~300 ×109/L 出血性疾病检查：血小板计数（PLT） 临床意义 ■ PC减少(100×109/L) ■ 造血功能障碍:再生障碍性贫血、白血病、放射线损伤、 骨髓纤维化 ■ 血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进 ■ 血小板消耗亢进：DIC ■ PC增多 ■ 骨髓增生性疾病:慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症 ■ 反应性增多：急慢性炎症、急性失血或溶血、脾