赵红宾课件.ppt

（3）心理适应治疗 鼓励产妇做好自我调节、保持愉悦心境，对产妇进行放松训练，自信心训练，提高应对各种应激问题的能力。① 个别放松训练：强调通过在静坐和静卧姿势下有意识地对身体某一部分或某几部分肌肉进行收缩一放松训练，配合产妇喜欢的舒缓音乐，最终达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。通常训练时间为每天中午和晚入睡前各3O min。 ②个别认知行为治疗：为产妇制订活动计划，其中包括认知排练、自我独立排练、角色扮演、积极配合转移技术(bY育锻炼、社会交往、工作、游戏、感觉想象训练)，确立治疗目标，明确孕妇的现象学世界的不同方面(如认知、行为与人际因素)均与抑郁的发作和维持密切相关，强调解决“此时此地”的问题和治疗医生的积极干预。 ③ 家庭治疗：这种在家庭治疗师指导下全家人一起参与的心理治疗，不仅对产妇本人有直接的治疗作用，对其家庭成员也会有所帮助，从而促进整个家庭建立一种更加积极、健康的互动关系，间接地使每个家庭成员获益。通过治疗，让产妇了解抑郁同家庭生活之间存在复杂而强有力的关系，认识家庭能够影响抑郁症的发病和病程，家庭成员对待抑郁症病人的方式不但影响每个成员的生活，也影响作为一个整体的家庭的存在。 3.心理护理意义 由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于：解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。 正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。 帮助病人建立新的人际关系，特别是医－患关系，以适应新的社会环境。对产后抑郁症病人进行心理护理，可改变病人不正确的认知，消除负性情绪，促使其病理心理向正常心理转变，改善护患关系，提高依从性，有利于症状缓解。因此，在临床护理工作中，应提高对产后抑郁症病人进行心理护理的重要性和必要性的认识，积极开展心理护理，但在心理护理的措施方面还有待进一步研究和完善。 三、小结 产后抑郁的症状比产后沮丧持续长，可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。 产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。 综上所述，怀孕和分娩是女性一生中的重大改变，这段时间不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整，还有家庭关系改变、经济来源需求等，对产妇本身就是一种压力情境。在此期间，护士密切观察产妇的心理变化，准确评估她们的心理状态，并针对不同问题实施心理护理。　 可常规测试其焦虑、抑郁情绪，帮助分析原因，配合家庭支持，使其理智、成熟地思维，克服焦虑情绪。同时也要看到产后抑郁症不易被发现，相关的具体生物学原因尚没有找到，如何早期识别产后抑郁症，有针对性地进行心理疏导，予以心理安慰和支持，认真做好健康教育，探索适合各种类型病人的预防控制措施，发展多途径、分阶段、综合的、有针对性的预防性措施，是今后医护人员需要关注的研究方向。 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 赵红宾 生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变，一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限，则成为病理性的改变。1968年由Pitt首先提出产后抑郁症(postpartum depression，PPD)，已经有4O年的历史，相关研究涵盖病因、流行病学特征、临床特征等多方面。 产后抑郁症是产后6周内发生的抑郁发作，在症状学方面与非产后抑郁症无明显差别，病人情绪不稳，并常有严重焦虑、惊恐发作和哭泣。故加强对产后抑郁症的认识已经成为一个重要的公共问题。 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。笔者对所研究的产后抑郁患者的报告如下。 临床表现 1.核心症状 ? 睡眠障碍、压抑哭泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备自己、无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降，甚至有自残自伤倾向。总体上症状程度较轻，持续时间较短，部分病例可以自行缓