起搏器护理_.pptVIP

人工心脏起搏 通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，以带动心搏的治疗方法． 人工心脏起搏器作用机制:提供人造的异位兴奋灶以代替正常的起搏点来激动心脏 组成 脉冲发生器（起搏器） 电极及其导线 电源 电源供应电能使脉冲发生器发放电脉冲,经导线传到电极,电极与心肌接触使起搏脉冲刺激心肌引起心脏兴奋和收缩 起搏器命名代码 五位字母代码起搏器命名法 第一位:表示起搏的心腔 Ａ心房，Ｖ心室，Ｄ双腔 第二位：表示感知心腔，Ａ，Ｖ，Ｄ，Ｏ（无感知功能） 第三位：起搏器感知心脏自身电活动后反应方式，Ｔ（触发型）Ｉ（抑制型）Ｄ（兼有）Ｏ（无感知） 第四位：起搏器程序控制调节功能，Ｏ（无程控功能）Ｐ（１－２种程控功能）Ｍ（多功能程控）Ｃ（遥测功能）Ｒ（频率应答功能） 第五位：抗快速心律失常能力，Ｐ（抗心动过速）Ｓ（电转复）Ｄ（两者都有） 起搏器种类 单腔起搏器：固定频率起搏器；按需起搏器 双腔起搏器 单或多功能程序可控型起搏器 抗快速心律失常起搏器 起搏方式 临时性起搏：将双极电极导管经外周静脉（右股静脉，锁骨下静脉）穿刺送入右心室心尖部，使电极接触到心内膜，起搏器置于体外．适用于急需起搏救治或需保护性应用病人，放置时间不超过１个月 埋藏式起搏：将单极电极导管经外周静脉（头静脉，锁骨下静脉，颈外静脉）送至右心室心尖部，起搏器埋藏于胸大肌皮下 适应证 心脏传导阻滞 病态窦房结综合症 反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿 异位性快速心律失常药物治疗无效 外科手术前后保护性应用，主要预防心律过慢 心脏病的诊断 术前护理 心理护理 皮肤准备：临时起搏备皮范围颈部腋下或会阴及两侧腹股沟；埋藏式起搏左上胸部颈部腋下 禁食：择期手术术前６小时禁食，紧急临时起搏随时手术 镇静，术前半小时镇静剂 术前停用抗凝剂 术后护理 迎接病人，了解术中情况及起搏频率，心电监护 休息与活动　术后卧床休息防止电极脱位．埋藏式起搏卧床１－３天，平卧或左侧卧位，禁右侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，抬高不宜过头，勿用力咳嗽．经股静脉临时起搏绝对卧床，术侧肢体伸直制动 伤口护理　埋藏式起搏局部伤口沙袋压迫６小时，定期更换敷料，术后７天拆线．临时起搏每天换敷料 术后护理 预防感染，术后遵医嘱抗生素３－５天 严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。 给予清淡易消化饮食，少量多餐。 协助患者排便，养成每日排便习惯，保持大便通畅，防止便秘发生。 每2-4小时为病人变换合适的体位、按摩受压部位，防止褥疮发生。 备好抢救药品及抢救器械，以防起搏器脱落。 观察并发症　心脏穿孔，腹壁肌肉抽动，心律失常，血栓栓塞等，有无伤口渗血红肿，心率及心电图，有无导管电极移位及起搏器感知障碍 保健指导 告知起搏器的设置频率和使用年限 教会病人自己数脉搏，有异常或不适及时就医 上肢避免过度用力或幅度过大动作 避开强磁场和高电压 妥善保管起搏器卡，外出随身携带 定期随访，测试起搏器功能 * *