运动创伤概论-总论.pptVIP

运动创伤概论Generality of Sports Injury 解 勇 第一编 学科范畴 中国运动损伤防治 学习要求 基本概念和基础知识 一、运动损伤学的范畴 运动医学的重要组成部分 不仅要解除病人的伤病痛苦，而且要保护其运动功能 非特指运动员的伤病 也是创伤骨科的重要分支 涉及运动骨科学及颅脑、胸、腹等创伤学科 作为一门学科，包括基础、临床及流行病学 一、运动损伤学的范畴 一、运动损伤学的范畴 二、中国运动损伤防治 体系的形成始于北京奥运会 主要仍在运动队一线,医院情况尚不乐观 中外区别(组织形式,治疗,康复,基础) 中国的优势 医疗、安全训练与康复的系统化措施 第一章 损伤分类及特点 常用分类方法及意义 运动损伤的病种和流行病学特点 损伤分类的意义 为有效预防和治疗提供参考和指导，从总体上系统地掌握运动损伤的基本情况 既要判断损伤性质，还要评定损伤程度，受伤后应当尽早进行检查确诊 尤其是根据项目的专项特点，确定损伤程度和性质，指导治疗以及预后评估 一、根据损伤的轻重程度分类 按损伤的轻重程度分类，即区分组织器官的破坏程度及其对运动能力和全身机能的影响大小 常分为轻、中、重度损伤 1 轻度伤 不影响工作，不丧失运动能力，仅当运动时感觉不适，但日常活动正常，尚能进行运动和训练 解剖结构无明显或只是可复性微小损害，预后良好 确认轻伤者，允许按训练计划进行训练，或应急处理后继续比赛，有时需要保护下进行 2 中度伤 24小时以上不能工作者，丧失部分运动能力。不能完成大部分训练内容，日常生活活动有一定影响 解剖结构有明显可复性损害，预后尚好，但取决于治疗和继续训练的相互关系 确认中度损伤者，短时间内（2周以内）暂停或减少伤部专项训练，积极治疗，恢复训练应予以保护下开始 3 重度伤 丧失运动能力，妨碍日常生活 完全不能训练 解剖结构有较大破坏，其预后取决于损伤结构的特性和良好的完整康复治疗 确认重度损伤者，通常需完全停训和赴医院接受专科治疗，较长时间（4周以上）不能恢复训练或比赛 损伤程度的现场评估 在训练或比赛现场，尤其是比赛现场，常常需要紧急处理后，接着参加比赛或训练。这种情况下，确认轻、中度损伤有一定难度 因此，确定损伤的轻重程度，应是按照专项运动的技战术特点，医生、运动员和教练共同确定其是否对训练或比赛有明显的影响，设定评定指标，并有利于估计创伤后果和提出预防及训练安排措施 重视损伤预后的轻重程度 在发育期的运动员关节损伤，常伴有骨和软骨的变化，往往对今后的体育训练、日常生活会遗留影响，因此一旦出现损伤，即使是轻、中度损伤，早期细致检查和及时治疗应引起重视 如有胸内、腹内或颅内的器官损伤，呼吸、循环、意识等重要生理功能发生障碍，均属重伤 二、根据损伤后的时间分类 急性伤 损伤初期 2周以内的骨折、脱位 软组织损伤3天以内，3天-2周为亚急性，2周以后为陈旧性 陈旧性损伤 损伤后期 注意伤病的急性发作和继发的急性损伤 (慢性)劳损 长期微小损伤的积累 急性、慢性损伤的相互变化 急慢性伤的相互转换 疲劳性骨膜炎与疲劳性骨折 急慢性损伤的发生趋势 必须寻找每例过劳伤的原因 鞋底设计与功用 劳损的挑战 劳损的结果 老虎也有受伤时 三、根据损伤组织结构分 肌肉及相关组织的损伤性炎症及变性 关节软骨损伤——退行性改变，切削伤、旋捻伤、撞击伤等 骨损伤——劳损及创伤，最常见疲劳性骨膜炎和疲劳性骨折、撕脱骨折、螺旋骨折、短骨骨折 神经组织的微细损伤——以牵拉、压迫、粘连等原因多见，完全断裂较少见 其他组织器官损伤——五官、内脏 三、根据损伤组织结构分 在临床上亦常将人体运动系统（皮肤与骨骼之间）的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤，称为软组织损伤 运动损伤中发病率最高的损伤 其它分类 -1 按损伤性质分——受力方式 致伤的原因与运动损伤的病理改变密切相关，故按此分类的方法为常用方法 运动损伤与外部机械力和损伤时的内部组织特性有关，要想理解运动损伤就必须了解组织的抗损伤能力和有关的外力 常见的为扭伤、挫伤、拉伤 力与作用力 组织都具有一定的抵抗作用力的能力，越结实的组织承受作用力的能力越强 作用力可以是压力或拉力，来自体内或体外，可以是单一力，也可以是复合力 对组织产生作用力的力被称为应力(stress)，它在体内会引起形变或围度改变。形变也被称为机械应变，所有的人体组织都有伸缩性(弹性)，这一特性使组织可以产生形变。组织形变的大小与受力大小及方向有关。组织的弹性有一定的限度，超出这一限度将导致组织损伤 引起运动损伤的常见三种力 拉力——将组织拉长的力，如扭伤、拉伤、撕脱骨折 挤压力——当组织无法完全吸收作用力时，就会产生损伤。挤压发生时会产生稳定的巨大压