预防接种妈妈课堂2.pptVIP

接种医生的职责 安全规范的接种 信息系统资料不得代替儿童预防接种证。  接种前的工作 查看并准备好预防接种证； 接种前给宝宝洗澡，保持接种部位清洁； 换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位； 服糖丸、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水 尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗； 向医生说明宝宝的健康状况。 登记前的七个问题 您的孩子今天好吗? 您的孩子近一周内有感冒、发热、咳嗽、腹泻、抽搐、严重湿疹、肛周脓肿吗？ 您的孩子对食物和药物过敏吗? 您的孩子在上次接种后有问题吗? 您的孩子的免疫系统有问题吗? 您的家庭有人免疫系统有问题吗? 这个孩子最近接受过血液制品吗?如输血或免疫球蛋白。 接种时的工作 “三查七对一请” 三查 检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期 七对 核对受种者姓名、年龄、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。 一请 请家长再次核对疫苗名称、规格、批号。 接种时的注意事项 糖丸用冷开水送服 严格执行操作流程 签名 接种疫苗后的工作： 接种后留观30分钟 喂奶后30分钟才能服脊灰疫苗，服苗后两小时内暂不喂奶及温开水。 注意保暖、多喝温水。 2-3天内避免剧烈运动及受凉，注意注射部位的清洁卫生。 可以洗澡，但避免揉搓注射部位。  按行政分类 一类疫苗 政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，人民政府增加的疫苗，以及应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗。 二类疫苗 由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 卡介苗（BCG ） 作用：预防结核病。 免疫程序：出生后24小时。大于3月应先做PPD皮试 反应：接种后3～4周在局部出现红肿浸润，以后化脓或形成溃疡，2～3月结痂，形成疤痕。化脓严禁挤压。 卫生部于1997年8月发布了“关于停止卡介苗复种的通知”，提出已初种的儿童不再进行复种。 4岁以后不再补种。 乙肝疫苗（HBV） 作用：预防乙型肝炎。 免疫程序：0.1.6月龄初免，之后可根据抗体测定进行加强。 乙肝疫苗的使用 对HBsAg阳性母亲的新生儿，在出生后24h内尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗，在1个月和6个月分别接种第2、3针乙肝疫苗。 新生儿在出生12h内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5μg或10μg酵母或10μgCHO乙肝疫苗免疫； 对新生儿时期未接种乙肝疫苗者应进行补种，剂量为5μg或10μg重组酵母，或10μgCHO乙肝疫苗 对成人建议接种20μg酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗。 脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV） 作用：预防脊髓灰质炎引起的小儿麻痹症。 禁忌：有免疫缺陷症禁服； 对牛乳及牛乳制品过敏者； 肛周脓肿者禁服。 鹅口疮者暂缓； 最近一周内每日腹泻４次以上者暂缓。 百白破联合疫苗（DTP） 作用：预防百日咳、白喉、破伤风。 禁忌：有癫痫，神经系统疾病禁用。 反应：注射局部可有红肿、疼痛、发痒或低热、疲倦、头痛、全身不适等，偶见过敏性皮疹，血管性水肿，一般无须特殊处理。 三种脊髓灰质炎疫苗的区别 7价肺炎球菌结合疫苗 7价肺炎球菌结合疫苗是5岁以下儿童预防儿童 肺炎链球菌性疾病的有效手段，也是国内唯一 可用于2岁以下儿童的肺炎链球菌疫苗。 局部一般反应的临床表现 红肿、浸润：12～24小时出现，伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人直径＞5cm，有的伴有疼痛。一般在24～48小时逐步消退 硬结：接种含吸附剂疫苗，因吸附剂不易吸收，炎症持续的时间较长，而在局部形成硬结，7天至2～3个月或更长时间不能退去。 全身一般反应的临床表现 灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天。 减毒活疫苗出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 预防接种反应的处理方法 * Hib是我国儿童细菌性脑膜炎、肺炎的首要致病菌 姚开虎，杨永弘。儿童肺炎链球菌和流感嗜血杆菌疾病及其疫苗预防。实用医院临床杂志。2005;7(2)第3期:6-8 王传清等。2000至2006年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿4种常见细菌分离率及耐药趋势。中国循证儿科杂志。2007；2（3）：197-204。 细菌性脑膜炎 细菌性肺炎 发热、恶心呕吐、腹泻 极少数（1/200万）出现疫苗相关性小儿麻痹和疫苗衍生脊灰病毒，导致终身残疾