颅脑损伤伴发的精神障碍分析与护理-.pptxVIP

由于颅脑受到外力的直接或间接作用，脑组织 缺血缺氧，引起脑器质性或功能性精神障碍，患者 意志，行为，语言，思维活动障碍，表现出情感活 动，心理功能障碍。临床表现形式多样，常出现多 种精神异常。急性脑外伤患者可伴有程度不等的意 识障碍，可能出现紧张恐惧、兴奋不安、言语零乱、;定向丧失和恐怖性的幻视等外伤性谵妄。近事遗忘 和逆行性遗忘，在急性期后或间歇一段时期后，患 者会出现头痛、头晕、对光声敏感、易疲劳、激惹 性增高、注意力涣散、记忆减退、神经过敏、植物 神经功能失调等症状，一般可持续数月后恢复。少 数患者性格上有缺陷或夹杂有社会心理因素者，病;0c65f5ea 医学期刊 ;是累及额叶及颞叶结构的患者。由于脑外科不同于 精神科，大多数精神症状随着脑损伤的恢复，可得 到缓解好转。护理中总结颅脑外伤后精神障碍表现 形式，症状持续时间，好转的时间，颅脑外伤后康 复过程，给予相应的护理，减少精神障碍残留，促 进社会功能恢复。 1 临床资料 1.1 一般资料我;0c65f5ea 医学期刊 ;伤后时间惊恐发作低落迟钝躁动谵妄恍惚退化脆 弱 3 天 周 047221302 周 031100154 周 310807 由上表可以看出，低落迟钝，躁动谵妄在 伤后一周内发生率较高。随着时间的推移，脑细胞 功能的恢复，大多数精神症状会逐渐消失。 2 护 理措施 2.1 急性期患者表现为近事遗忘，兴奋不;0c65f5ea 医学期刊 ;解释，说明康复需要病人配合的事项，主要的措施。 允许家属的陪伴，减少孤独与恐惧。 2.2 一般护 理，绝对卧床休息一周以上，减少脑力劳动和头部 活动加强营养的补充，给予高蛋白高维生素易消化 的食物。如有脑脊液漏者就减少粗纤维食物的摄 入。禁食期间给予静泳营养。做好各项对症护理，;0c65f5ea 医学期刊 ;康复 2.3.2 躁动谵妄表现为主的急性期有明显 兴奋躁动的做好安全护理，请家属协助做好肢体约 束，但要提醒家属注意避免用力不当造成第二次伤 害。必要时使用约束带。对兴奋躁动的患者，可短 期给奋乃静或氯丙泰等抗精神病药物，在血压、脉 搏稳定的情况下，可用氟哌啶醇或安定 5～10mg 肌;0c65f5ea 医学期刊 ;发作的以陪伴安慰为主，有一例病人我们采取强制 性免疫。如有一例女患者，颅脑外伤后 28 天，二 次惊恐发作，不停地诉频死感，并大声呼救，紧紧 地抓住医护人员的手。当时我们及时给予陪伴与安 慰。等病人稳定下来后。我们严肃地告知病人，已 经康复了，不会死掉了，根本不需要这么恐惧。病;0c65f5ea 医学期刊 ;题可使症状持续不退。我们为患者创造条件，提供 支持性社会环境而有利于康复。