高血压-2.ppt

高血压病 教学目的：学习高血压病的中西医诊断与治疗 教学重点：掌握高血压病的诊断要点和中医辨证论治 高血压病概述 高血压病是一种独立的疾病，又称原发性高血压，其发病原因目前尚不完全清楚，临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着病情加重，常常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血等并发症。 中医对高血压病的认识 动脉血压的测定大约始于1910年前后，因此历史上中医学没有高血压的概念。 通过统计高血压病的常见症状，发现高血压病属中医学眩晕、头痛的范畴。眩是指眼花，晕是指头晕，统称为眩晕。轻的人闭目休息可止，严重的如坐车船之中，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒。有些病人兼具头痛，有的隐隐作痛，有的重胀刺痛，也有的痛势较剧，痛胀上冲，甚则跳痛，恶心呕吐，项强肢麻。也有少数高血压患者，没有头晕目眩、头痛头胀的表现。 中医对高血压的认识 近年来,我国在应用中医药治疗、预防高血压病等方面进行了大量的研究,取得了一些进展,积累了一些经验。中医辨证论治治疗本病,不在于单纯降低血压,其着重点在于调整机体阴阳的平衡,从而明显改善症状,促进心、脑、肾、血管病理改变的恢复等多方面的综合作用。因此,中医药着眼整体调理而降压,同时纠正功能失调改善机体症状,提高生活质量。可见中医药在这方面具有潜在优势。 开宗明义—高血压病知识要点 什么是血压？ 血压是怎样形成的？ 影响血压变化的因素有哪些？ 什么是高血压？ 高血压的发病情况？ 高血压发病危险因素？ 高血压是最常见老年疾病？ 高血压的诊断？ 高血压的并发症有哪些？ 什么是血压 所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位，这就是血压。 医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。 血压是怎么形成的 人体的循环器官包括心脏血管淋巴系统，它们之间互相连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。心脏就象一个水泵，它日夜不停的有节率地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都会对血管壁产生一定的压力。当心脏收缩时大动脉里的压力最大，这时的血液称为收缩压；左心室舒张时，大动脉的压力最低，故称为舒张压。平时我们所说的血压实际是指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。 影响血压变化的因素 凡能影响心输出量和血管外周阻力的因素都能影响动脉血压。 心输出量↑→血压↑﹐输出量↓→血压↓。 外周阻力的改变对收缩压和舒张压都有影响﹐但对舒张压的影响更为明显。外周阻力↓→舒张压↓﹐外周阻力↑→舒张压↑。 大动脉管壁的弹性有缓冲动脉血压升高的作用，血管壁的弹性↓→血压↑ 。 循环血量的影响，心血管容积 ↑→血压↑，心血管容积 ↓→血压↓。 什么是高血压 高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压 和继发性高血压，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素（包括血压调节异常、RAS异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制失代偿所致。它是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种十分常见的心血管病。高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首。 高血压的发病情况 世界上各国人群高血压的患病率高达10-20％ 据2002年的调查报告，我国已有1.6亿高血压患者 对高血压普遍存在着“三低”现象即知晓率低、服药率低、控制率低 高血压发病危险因素 1、体重超重和肥胖或腹型肥胖 2、中度以上饮酒 3、高盐膳食 高血压发病危险因素 4、其他因素 （1）年龄：男55岁、女性65岁 （2）高脂血症：TC↑、LDL-C↑、HDL-C↓ （3）糖尿病和胰岛素抵抗 （4）早发心血管疾病家属史：男55岁、女性65岁 （5）缺少体力活动 （6）吸烟 （7）纤维蛋白↑；C-反应蛋白↑。 高血压是最常见老年疾病 高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭等疾病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，是老年人致死致残的首要原因，严重影响老年人的生活质量。 高血压的诊断 血压如何测量 1、安静休息5分钟，坐位，右上臂，和心脏同水平。 2、袖带下缘于肘弯上2.5cm。 3、水银柱血压计测量。 4、快速充气，声音消失+30mmHg，缓慢放气，获得舒张压后快速放气至零。 5、相隔2分钟复测，取平均数，如5mmHg，测第三次，取平均值。 血压测量注意事项 1、安静、室温适中，30