麻醉机基础知识090625.ppt

麻醉机基础知识培训 基本介绍 中国第一款通过FDA认证的麻醉机 影片中的剧照 气体与符号 氧气 (O2 Oxygen) 笑气 (N2O Nitrous Oxide) 空气 (Air) 麻醉剂(Agent) 氧气O2（Oxygen) 氧气的作用：为了连续地保证供氧，可靠地防止低氧血症。 氧气的消耗： 在麻醉期间、循环状态稳定时相对而论是一定的。 与体温、麻醉深度、肌松程度、年龄、脂肪有关，影响程度10% - 20%。 麻醉期间氧气浓度至少达到30%，安全标准要求设备应有防止低于25%的保护装置。 ●色标：淡蓝（国家标准） 笑气N2O（Nitrous Oxide) 笑气的作用：镇痛良好，全麻效能差，无肌松作用，由于静脉麻醉药的新药逐年增多所以目前使用的医院在逐步减少，还有用于无痛分娩。 笑气的吸收：笑气的吸收是一个指数函数，在麻醉最初20～30分钟内吸收迅速下降，以后吸收下降很慢，吸收量几乎是一样的。 ●色标：灰（国家标准） 空气Air 用于空氧混合和麻醉呼吸机的驱动气源，目前国内医院很少使用。 ●色标：黑色（国家标准） 麻醉剂（Agent) 麻醉气体由麻醉剂蒸发而来 麻醉气体的作用：使病人在手术中不感到疼痛、感知减少和阻滞反射作用。新鲜气体流量低于1.5 l/min 时重复吸入系统中就不能确定麻药浓度的比例关系。在这种情况下就需要麻醉计量支持和浓度监测。 麻醉目的四要素：镇痛完善，意识消失，肌肉松弛，神经反射抑制 吸入麻药发展的四个阶段 第一个阶段以氧化亚氮和乙醚为代表，截至于20世纪50年代，历时100年。 第二个阶段在20世纪20年代以乙烯醚和环丙烷为代表，由于没有优点，自40年代逐渐被淘汰。 第三个阶段自20世纪50年代，推出氟烷，以后又推出安氟醚，异氟醚应用至今。 第四个阶段推出七氟醚、地氟醚。 1.麻醉吸收回路的作用 向病人输送混合气体和运送来自病人的混合气体 形成半紧闭系统和紧闭系统 吸收CO2 保持适宜的湿度和温度 保持吸入麻醉药的浓度 低流量麻醉 回路加热 采样探头 吸气相时呼气活瓣关闭 呼气相时吸气活瓣关闭 储气囊的作用是储存气体和手动呼吸 麻醉呼吸机减轻工作强度，实现多个呼吸模式 结论 在技术结构上具有重复吸入系统的麻醉机可具有紧闭、半紧闭、半开放麻醉的功能，目前医院中的设备都属于这种。 紧闭、半紧闭低流量麻醉可以最小限度的消耗吸入麻醉药，最有效地保持患者气道的湿度与温度。 组合式吸收回路实样1 集成式吸收回路实样1 集成式吸收回路实样2 集成式吸收回路3 7800A麻醉呼吸回路 风箱 钠石灰罐 手动切换 采样单元 气道压力监测 APL阀 清洁与消毒 回路加热 氧浓度监测 麻醉机气体输入部分气路 过滤器 100微米颗粒 单向阀 确保气流方向的唯一性 减压阀 麻醉机气体输出部分气路 流量计输出 呼吸机的驱动气体 蒸发器的混合气体 笑气输出气路 3.流量计 单管流量计 双管流量计 带背景光的流量计 电子流量计 氧气比例控制 带背景光的流量计 蒸发器的原理 蒸发器的色标 蒸发器的连接 蒸发器的加药方式 蒸发器的使用和注意事项 蒸发器原理 蒸发器的色标 麻醉呼吸机执行机构 麻醉呼吸机的重要位置 主要执行机构包括： 吸气阀（节流阀，步进电机，比例阀） 呼气阀（开关阀，比例阀） 安全阀（机械式，呼吸机最后一道安全装置） 手动机控阀(切换开关) 采样系统：流量传感器，气道压力传感器，环境压力传感器，流量计传感器 呼吸机基本原理 流量传感器 压差式流量传感器 质量流量传感器 热丝传感器 PCV模式的波形 呼吸模式参数设置表 气源连接和要求 麻醉呼吸机的安置 呼吸系统的安置 传感器连接 管道连接 开机预检测 泄漏检测 安全检测 呼吸机功能检测 主要技术参数检测 开机预检测 开机前的预检查 /fdacheckout.html 建议每台设备有一个开机检查单 主要项目 1、确保有一个备用的呼吸设备 2、检验中心供气的管道压或气瓶压（大于3kg） 3、检验低压系统（关闭全部的流量阀和蒸发器，蒸发器药量充足并已经紧闭倒药盖，测试互锁） 4、执行低压系统的泄露检测 5、打开麻醉机的主开关 6、测试流量计 7、调节和检验回收系统 8、氧浓度的标校 9、检验初始化的回路状态 10、回路的泄露检测 11、呼吸机正常工作，回路单项阀正常工作 12、设置报警限制 13、检验机器的工作状态。蒸发器，流量计，手动状态，APL阀打开 开机自检主要步骤 开机电气检测?安全阀检测?泄漏检测?顺应性检测。 每个单元有相应的检测步骤。 麻醉机使用过程中的常见问题（一） 采样探头积水 钠石灰失效 没有气源 手动机动切换 系统漏气 接地 麻醉机使用过程中的常见问题（二） 死腔量和采样的处理 回路单向性失效 氧传感器的定期