激光及手术切除治疗睑黄瘤疗效评价.doc

激光及手术切除治疗睑黄瘤疗效评价(1.西安医科大学第二临床医学院皮肤科　3.眼科　西安710004　2.西安铁路分局医院眼科) [摘　要]　目的:为提高睑黄瘤治疗后的美容效果,方法:对18例睑黄瘤患者进行了手术切除联合重睑术。并与接受CO2激光治疗的16例患者作了对照。结果:手术治疗Ⅰ、Ⅱ级痊愈率之和为88.9%(P0.001),术后感染率为5.5%(P0.01),平均治愈时间为8天,结论:手术切除联合重睑术治疗睑黄瘤比用激光治疗更具有美容效果。 [关键词]　睑黄瘤;激光;手术切除;重睑术 [中图分类号]R777.1　[文献标识码]A　[文章编号]1008-6455(2000)09-0305-02 EVALUATION OF LID XANTHOMATOSIS TREATED WITH CO2 LASER AND EXCISION OPERATION WANG Wan-juan　YANG Shuang-ying　XIONG Quan-chen The Second Affitiated Hospital,Xi?an Medical University (Xi?an,710004) [Abstract]　Objective:In order to improve cosmetic.effect of lid Xanthomatosis.　Methods:We combined excision with double fold eyelid operation to treat to 18 cases of lid Xanthomatosis.established CO2 Laser contrast group.The results demonstrated.　Results:The total cure rate of Ⅰ and Ⅱ grade by operation was 88.9%(P0.001),the postoperative infection rate was 5.5%(P0.01).　Conclusions:It that excision with double fold eyelid operation could achieved good cosmetic results Scar-free and speediness with little injure. [Key words]　Lid Xanthomatosis Excision　Operations of the Double-Fold　Eyelid 睑黄瘤是有碍美容的常见病,其治疗方法很多,近年来采用激光、高频电刀冷冻等非手术方法治疗者增多。为探讨非手术方法与手术方法治疗的利弊,1998年我们采用手术切除合并重睑术治疗了18例患者,并同时与我科CO2激光治疗组在疗效和美容效果方面做了对照,现报告如下。 1　病例选择?患者34例均来自我院皮肤科及眼科门诊。年龄48岁～65岁,女性27人,男性7人,为双眼上睑内侧基本对称的梭形睑黄瘤,垂直径不大于8mm,下缘距睑缘不少于4mm,无瘢痕体质及其他影响健康的疾病。按病人选择分组,CO2激光治疗组16例,手术组18例。 2　操作方法 2.1　术前准备?患者取坐位,美蓝画线标定睑黄瘤边缘。碘酊固定。手术组结合黄色瘤切除范围设计重睑成形术的皮肤切除量,内眦部要靠睑缘近些。重睑线的高度以睑黄瘤距睑缘的位置而定。 2.2　手术方法?常规消毒铺巾,用2%利多卡因上睑皮下浸润麻醉,结膜囊内滴表麻药,上穹窿置角膜保护护垫,沿标志线切除多余皮肤及睑黄瘤组织,若内侧层部切除皮肤相对较多,则应做适当的皮下分离,剪去切口下缘一条轮匝肌使睑板暴露;如有眶脂肪膨出,则剪除少许后电凝止血。用5～0丝线做3针带睑板或提上睑肌腱膜组织的缝合,皮肤加缝2～4针。术后加压包扎24小时,5日拆线。 2.3　CO2激光治疗组,消毒,麻醉同手术切除,激光器功率10 W,光斑直径0.2 cm,电流强度调至中度,间断或连续结合进行皮损汽化。用生理盐水反复清洗创面至皮损消失。术后隔日换药,以痂皮自然脱落为临床观察愈合时间。 3　结果 3.1　观察方法与评判标准?术后记录感染情况及愈合时间,3个月后在自然光线下目测判定疗效;Ⅰ级:瘢痕不易觉察,无色素改变,疗效显著;Ⅱ级:瘢痕平滑,可觉察,或有轻度色素改变,疗效较显著;Ⅲ级:瘢痕及色素沉着明显,或皮损部分复发,疗效不明显。?治疗结果见下表,将两组Ⅰ级Ⅱ级痊愈率之和比较,经x?2检验有非常显著性意义,两组感染率比较亦有非常显著性意义。 4　讨论?睑黄瘤多见于中老年妇女[1],且逐渐增大