- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
烧伤后小口畸形整复治疗体会
烧伤后小口畸形整复治疗体会作者单位:严明忠 解放军188医院(广东潮州 521000);韩庭义 厦门市同安医 院
面部烧伤后,常因口周瘢挛缩致小口畸形,不仅张口受限,影响 进食,而且有碍容颜。因此小口畸形的整复,是面部瘢痕整复中应优先考虑解决的一个问题 〔1〕。?
1990年7月~1999年4月,我们曾收治烧伤后口周瘢痕挛缩所致的小口畸形26例,经手术修复 ,均取得了较好的效果(见图1),报告如下。
图1 典型病例治疗前后照片 1 临床资料?
本组共26例,男19例,女7例。年龄3岁~47岁。均为各种原因烧伤后口角瘢痕挛 缩所致的各种小口畸形。其中单侧口周瘢痕挛缩4例、双侧口角瘢痕挛缩9例、口周瘢痕环形 挛缩13例。
2 手术设计
2.1 口角位置的设计?
①对单侧口角挛缩者,以对侧健康口角的位置为参照,在患侧取对称点设计口角的位置;② 双侧口角挛缩或口周瘢痕环形挛缩者,按唇部的美学标准,病人取端坐位,现眼平视前方, 以双侧瞳孔中心向下作垂线;再沿口裂线作一水平直线,此线与两垂线的交点即为两口角的 美学标准点〔2〕。
2.2 口角形态的设计?
①单侧口角挛缩者,以对侧健康口角的形态为参照设计口角的形态,使双侧对称,标定切口 线及口角瘢痕的切除范围;②双侧口角瘢痕挛缩者或口周瘢痕环形挛缩者,按唇部的美学形 态在双侧各设计一个三角形的切除口角瘢痕的范围,使切口线与残存的唇红缘平滑过渡,使 双侧口角的形态对称。
3 扩术方法
3.1 唇红滑行瓣法?
在口角定点处向口裂作一水平切口,切开口角直至粘膜层,按设计范围切除口角粘连挛缩的 瘢痕。分别在正常唇红缘和口内粘膜作切口,形成唇红组织瓣。在上下唇分别形成唇红组织 瓣后,向口角滑行固定于口角,间断缝合固定修复上下唇的创面。(如图2)
图2 唇红滑行瓣法
3.2 颊粘膜瓣法?
按术前方法切开口角、切除口角瘢痕后,在接近口角的颊粘膜设计双叶粘膜瓣,转移修复上 下唇唇红缺损。粘膜瓣供区直接拉拢缝合。(如图3)
3.3 唇粘膜瓣法?
沿口角定点向口裂作一水平切口,切开口角直至粘膜下层,粘膜层暂不切开。按设计范围切 除口角粘连挛缩的瘢痕。分离粘膜下组织以游离口角粘膜。再”Y”形切开粘膜,在口角处 形成一个三角形粘膜瓣。 将三角瓣的尖部转向口角处缝合,形成新的口角。然后将上下唇 的粘膜瓣分离、修整后,与上下唇的皮肤创缘缝合。(如图4)
图3 颊粘膜瓣法
4 结果?
本组26例,术后伤口无感染,均一期愈合。术后口角形态和口裂大小满意。其中9 例获随访3个月,14例获随访半年,未见口裂变短缩小者,口唇形态功能均满意。
图4 唇粘膜瓣法
5 讨论
5.1 术式选择 ①若口角瘢痕切除后,唇红缺损小,不超过1cm~1.5cm者,可 应用唇红瓣滑行修复,被滑行的唇红组织健康无瘢痕方可采用此法;②若局部缺损较大或邻 近的唇红组织存在瘢痕、弹性差,可采用唇粘膜瓣修复;③若口唇瘢痕严重,或环形瘢痕挛 缩者,瘢痕切除后局部唇红缺损过大,无法采用唇部组织修复者,可采用颊粘膜瓣法。
5.2 烧伤后小口畸形常常仅是面部瘢痕畸形的一部分,往往同时伴有各种瘢痕挛缩引起的 面部组织移位〔1,3〕,如眉、眼睑、眼角、鼻翼、耳廓、上下唇、口角的移位,这 些都是需要手术解决的问题。在无法一次完成面部各种瘢痕畸形的整复术时,应优先作小口 畸形的整复手术以解决张口受限影响进食和语言问题。对于小口畸形的整复与口角移位的整 复是否同期完成,笔者认为以分次手术为好。先作小口开大术,再二期作口角移位的手术, 以利二期手术时对口角的准确调整,达到口部形态的最佳恢复。同样口周其它的瘢痕整复, 如上下唇瘢痕的切除植皮术,也应在小口畸形修复后再做二期手术。
参考文献
1 高学书.烧伤后口周瘢痕的整复治疗.第二军医大学学报.1982;3(增刊):8 4
2 孙廉主编.美学与口腔医学美学.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1991:4 2
3 庞星原.杨家骥.白彦等.鼻背旁与鼻唇蹼状瘢痕整复的改进.中国美容医学杂志.199 6;5(4):18
收稿日期 1999-04-15
编辑/姜如蓉
1
您可能关注的文档
- 温室黄瓜主要病害综合防治措施之探析.doc
- 温室西红柿—甜瓜—豆角高效栽培技术要点.doc
- 温岭市54起学校食品卫生行政处罚案件研究.doc
- 温州中小企业如何突破用工难困境.doc
- 温州市大学生职业决策自我效能及专业承诺关系研究.doc
- 温州金融改革助力VC-PE发展.doc
- 温州高校瑜伽课内外二合一教学模式理论建构.doc
- 温度敏感型眼用即形凝胶基质性能探究.doc
- 温柔子宫-出血是我无言悲伤.doc
- 温泉县贝母生产气候条件及可持续发展研究.doc
- 2024年中考化学二轮复习重难点01 空气和氧气(原卷版).docx
- 2024年中考化学二轮复习重难点05 燃烧 燃料 能源(原卷版).docx
- 2024年中考道法一轮复习讲练测专题16 成长的节拍 (讲义)(解析版).docx
- 2024年中考道法一轮复习讲练测专题03 文明与家园(练习)(原卷版).docx
- 2024年中考化学二轮复习热点03 实验方案的设计与评价(原卷版).docx
- 2024年中考化学二轮复习重难点07 水和溶液(原卷版).docx
- 2024年中考道法一轮复习讲练测专题16 成长的节拍 (讲义)(原卷版).docx
- 2024年中考化学二轮复习热点06 实验探究题(原卷版).docx
- 2024年中考化学二轮复习热点04 工艺流程题(原卷版).docx
- 2024年中考道法一轮复习讲练测专题22 在集体中成长(练习)(解析版).docx
最近下载
- 【2024秋】部编版三年级上册《道德与法治》教学计划及(全册)教案.docx
- 妊娠合并心脏病病例讨论.ppt
- -高二上物理备课组学工作计划.doc
- 平房区全面推进信访工作法治化测试练习试卷附答案.doc VIP
- 三打白骨精(英语剧本).pptx
- 一种糖尿病治疗及恢复的药食同源代泡茶发明专利.docx VIP
- 针灸理疗室院感风险评估及采取措施.docx VIP
- 经销商考核管理方案.doc
- 全国青少年无人机科学素质等级考试标准(1.0 版).pdf
- (单元教学设计)第二单元 三国两晋南北朝的民族交融与隋唐统一多民族封建国家的发展2024-2025学年高一历史同步精品课堂(中外历史纲要上).docx
文档评论(0)