理疗配合灌肠对溃疡性结肠炎治疗体会.docVIP

理疗配合灌肠对溃疡性结肠炎治疗体会关键词 理疗 溃疡性结肠炎?? 溃疡性结肠炎是一种慢性遗传性疾病，反复发作，迁延不愈。笔者采用理疗配合灌肠的方法治疗溃疡性结肠炎患者16例，效果满意，报告如下。? 资料与方法? 一般资料:本例患者16例，年龄22～55岁，平均34岁，男12例，女4例；病程最短半年，最长30余年，平均12年；病情轻度6例，中度8例，重度2例；病变部位直肠乙状结肠炎10例，全结肠4例，直肠炎2例。? 诊断标准:参照1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会《溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准》［1］，全部病例符合以下诊断条件：具有慢性腹泻黏液血便、腹痛，呈慢性反复发作性或持续性，伴有不同程度的全身症状；病史在3个月以上；钡灌肠见结肠管缩短，结肠袋消失，结肠呈管状外观，部分病例有多发性假性息肉表现；纤维结肠镜检查见受累结肠黏膜呈多发性浅表溃疡，伴充血，水肿，大便培养排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性感染性结肠炎及肉芽肿性结肠炎。? 治疗方法：①超短波治疗：电极板面积180cm2，上下对置，以脐周和左下乙状结肠部为主，微热量，20分/次，1次/日；10次为1个疗程。②红外偏振光（超激光）治疗：穴位选择神阙、气海、关元，大肠腧、足三里、肾俞等，每次选2~3穴，小镜头照射，每穴8分钟, 1次/日，10次为1个疗程。③灌肠: 甲硝唑50ml,西米替丁针0.4g,云南白药0.5g,庆大霉素针8万单位,维生素C针1.0g,地赛米松针5mg～10mg,睡前灌肠,臀下垫高,1次/晚,疗程同上。④卧床休息，避免情绪波动，以低纤维易消化饮食为主，禁烟、酒等辛辣凉刺激性食物。? 结 果? 疗效评定标准［1］:①痊愈:临床症状消失,大便常规检查连续3次正常；结肠镜或钡灌肠肠黏膜恢复正常,停药后观察6个月无复发。②显效: 临床症状基本消失, 结肠镜或钡灌肠检查肠黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成，大便常规正常或见红细胞白细胞在５个以下。③有效：临床症状, 结肠镜或钡灌肠检查肠黏膜病变有所好转，大便常规正常或见红细胞白细胞在5个以上，10个以下。无效：临床症状和结肠镜等检查无改善。? 结 果? 经以上治疗1~3个疗程，治愈9例，显效4例，好转3例，优良率占81.3%，总有效率100.0%。? 典型病例：患者，33岁，间断性大便带血7年余，加重半月。患者7年来间断性大便带血，暗色，黏液，有时稀便，左下腹隐隐作痛，无发热；自服黄连素片，时轻时重。检查：营养可，体型消瘦，无表浅淋巴肿大，无肝肿大，无关节肿胀，左下腹压痛，可触及到增厚变硬的乙状结肠肠管，无肠型，无包块，大便培养及虫卵检查均为阴性；纤维结肠镜检查：结肠黏膜溃疡，炎性。诊断：慢性非特异性溃疡性结肠炎，活动期：中度。经以上治疗10天，大便次数明显减少，血量黏液明显减少，左下腹痛消失；治疗20天时，症状、体征消失，无不适感觉。为巩固疗效，继续治疗10天。疗后复查纤维镜：全结肠黏膜光滑，水肿、充血消失，糜烂面消失，息肉消失。? 讨 论? 慢性溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠性慢性炎症疾病。目前认为本病的发病与自身免疫和遗传因素有关，因多年不愈而表现为间断性大便带血或黏液，左下腹压痛，触诊时可摸到增厚变硬的乙状结肠肠管，伴压痛。目前，治疗此病的方法很多，但多数疗法效果差，疗程长，见效慢。? 超短波的温热效应，已为临床和实验观察所证实，是通过增强机体免疫功能，改善局部血液循环和营养，消肿、止痛来治疗各种炎症等，调节神经内分泌系统和提高各种内脏功能。超激光可调节机体的免疫功能，降低血液中中分子物质，改善血液循环，纠正脂代谢异常，刺激多种酶活性，抗感染和促进神经损伤恢复。灌肠疗法能使药物直达病灶，又可避免上消化道酸碱度和酶对药物的影响，保持药物性能，使药物吸收更为充分，并能延长药物的作用时间，从而使受损黏膜修复，溃疡面愈合而达到治愈的目的。可以认为理疗配合灌肠是治疗溃疡性结肠炎理想方法之一，可明显缩短疗程，提高临床治愈率。? 溃疡性结肠炎的治疗还应注意分期治疗，活动期应以控制炎症和缓解症状为主；缓解期应以控制发作，预防复发为主。在综合治疗上，首先要注意休息与治疗并重；其次，要合理安排饮食与营养，食用富有营养而易于消化的食物；第三，针对溃疡性结肠炎出现的腹痛，及时运用解痉止痛药物；第四，如出现贫血症状，应运用纠正贫血的药物。? 参考文献? 1 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断与治疗标准.中国消化杂志，1993，13（6）：354. 1