病毒性肝炎合并胆结石181例临床研究.docVIP

病毒性肝炎合并胆结石181例临床研究摘 要 目的：探讨病毒性肝炎合并胆结石的关系及特点。方法：对181例患者进行分析和B超检查。结果：胆结石病人在对照组、急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组及重症肝炎组分别占5?45%、4?28%、9?75%、23%、9?26%。结论：肝硬化在各型病毒性肝炎合并胆结石患者中的发生率最高。? 关键词 病毒性肝炎 胆结石?? 为了解病毒性肝炎合并胆结石的特点，我们对181例患者进行临床分析。现报告如下。? 资料与方法? 选取2000年5月~2005年5月本科门诊和住院患者共181例，均符合2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准［1］。B超诊断胆结石均符合如下3个指标：强回声、声影、移动性。? 方法：将病例分为急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组及重症肝炎组。选择同期非肝炎病人为对照组。? 统计学方法：采用X2检验。? 结 果? 性别与年龄：181例中，男112例，女69例，胆结石的发生率随年龄增长而升高。? 各种临床类型肝病和胆结石的关系：胆结石198例，对照组17/312（5?45%），急性肝炎组3/70（4?28%），慢性肝炎组126/1292（9?75%），肝硬化组47/204（23%），重症肝炎组5/54（9?26%）。? 各型病毒性肝炎合并胆结石总发生率为11?17%，与对照组5?44%比较，差异有非常显著性（P0?05）；急性肝炎组与慢性肝炎组比较，差异有显著性（P0?05）；慢性肝炎组与肝硬化组比较，差异有非常显著性（P0?001）；肝硬化组与重症肝炎组比较，差异有非常显著性（P0?001）。? 讨 论? 本组资料提示，病毒性肝炎合并胆结石的发生率较高。其中发生率最高的是肝硬化，其次为慢性肝炎、重症肝炎、急性肝炎，显示胆结石的发生主要与肝炎的病程长短有关，同时也受肝功能损害程度影响。胆结石的发生率随年龄增长而增加。? 病毒性肝炎易发生胆结石，可能与以下因素有关：①胆道感染：胆道感染是病毒性肝炎最常见的并发症，在失代偿肝硬化病人几乎均有胆道感染，肝硬化时常有胆囊壁水肿；在肝炎病人单核吞噬细胞吞噬清除功能低下和出现瘀胆时，易发生逆行细菌性感染［2］；细菌感染使胆汁变为酸性，有利于胆固醇沉淀；由于大肠杆菌生长可产生大量的葡萄糖醛酸苷，使结合胆红素变成难溶解的非结合胆红素，并与钙结合，形成胆色素结石［3］。②在肝硬化患者，因有脾功能亢进存在，导致长期慢性溶血，但血中非结合胆红素增多，从而增加胆结石发生的机会［3］。? 参考文献? 1 中华医学会传染病与寄生虫病学分析、肝病分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2000，8(6):324-329. 2 骆抗先.乙型肝炎基础和临床.第2版.北京:人民卫生出版社,2000：454.? 3 崇雨田,梁欣,姚集鲁,等.病毒性肝炎合并胆结石的调查分析.中华消化杂志,1998,18:52.? 1