痤疮方为主治疗脓疱型痤疮200例观察.doc

痤疮方为主治疗脓疱型痤疮200例观察关键词　脓疱型痤疮　痤疮方　心理疏导　对照观察 笔者自2002年1月至2007年9月，采用中药痤疮方内服及心理疏导等方法治疗脓疱型痤疮患者200例，并与采用西药治疗的200例对照，取得了较好的疗效，现报告如下。 1　一般资料 按《皮肤病学Ell中有关诊断标准，临床确诊为脓疱型痤疮患者，性别不限，年龄16～35岁；病程均发生在2周以上，且至少在1周内未用过各种内外药物治疗。全部病例均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组200例，男116例，女84例；年龄17～35岁，平均25岁。对照组200例，男109例，女91例；年龄18～34岁，平均26岁。 2　治疗方法 2.1　治疗组：①采用自拟中药痤疮方。药物组成：白花蛇舌草5g，丹皮6g，连翘、丹参、赤芍、制大黄、墨旱莲、生山楂各10g，黄连、生甘草各3g。每日取免煎中药颗粒1剂，沸水200ml冲泡，分上下午两次温服。②综合皮肤护理及心理疏导法：常规消毒皮疹处，采用粉刺挤压器选择性地对脓疱施挑刺挤压术，如脓疱周围炎症明显者，仅作挑刺不行挤压；若脓疱深在，形成脓肿者，扩大挑刺口，尽量放净脓液，隔3日挑刺排脓1次。耐心疏导和解释：使患者了解痤疮发病因素、发展发展和防治方法；树立信心，消除其影响病情的消极情绪(包括性情急躁、精神紧张、情绪忧郁等)；避免食用辛辣刺激和油腻食品，少吃甜食；忌用油性化妆品，忌接触易诱发痤疮物质，如洗涤剂、矿物油等；保持皮肤清洁，每日早晚温水洗脸，避免热水过度洗烫及各种有害因子的刺激，养成良好和规律的生活方式。治疗6周为1疗程。 2.2　对照组：口服维胺脂胶囊，每次25mg，每日3次。治疗6周为1疗程。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：基本痊愈：皮损完全消退或好转90％以上；显效：皮损好转50～89％；进步：皮损好转20～49％；无效：皮损好转不足20％或皮损无明显改善。 3.2　结果：经上述治疗1疗程后，治疗组200例中，基本痊愈64例，显效87例，进步45例，无效4例，总有效率为98％。对照组200例中，基本痊愈49例，显效47例，进步72例，无效32例，总有效率84％。两组比较经y2检验，差异有显著性意义(P＜0.01)，表明治疗组疗效优于对照组。 3.3　不良反应：①在治疗组患者中均无明显不良反应，其中仅7例口服中药有不同程度的胃纳不佳感，11例女性患者在皮肤护理脓疱挑刺时感觉疼痛不适，但皆能耐受而不影响治疗，共占9％。②对照组因口服维胺脂胶囊有26例(13％)出现口干，8例(4％)发生头痛等不良反应。 4　体会 现代医学认为，痤疮的发病机制通常与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管开口处角化过度、毛囊内微生物感染和局部炎症反应等因素有关。而痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌繁殖感染则导致痤疮脓疱的产生。故在治疗过程中，当尽早去除郁结的脓液，减少皮损中痤疮丙酸杆菌等的数量、减轻局部炎症反应和避免瘢痕形成。脓疱型痤疮在青年中发病率较高，严重影响患者的容貌。 中医学认为，痤疮多由肺胃风热，上越肌肤，壅滞颜面为患。故中药痤疮方选用白花蛇舌草、黄连、连翘、制大黄、赤芍、丹皮、丹参、生山楂、墨旱莲、生甘草清肺胃热、解毒化瘀，则重在治本。综合皮肤护理等外治方法，则对消退脓疱等皮损起到积极作用，从而达到治标的目的。而合理的心身调节和积极的预防，可减少本病的复发和减轻痤疮症状，故采用简便实用、指导性较强的心理疏导法，共同达到脓疱型痤疮标本兼治的作用。 本临床观察表明，采用中药内服、皮肤护理及心理疏导等综合治疗脓疱型痤疮见效快，一般应用约1周即可起效，临床疗效满意，亦易被患者所接受。 1