皮肤软组织扩张术在头面颈部应用.doc

皮肤软组织扩张术在头面颈部应用朱光辉　濮礼臣　金惠玲　田奉宸 (天津市口腔医院整形外科　天津300041) 　朱光辉　1962年生，1985年毕业于天津医科大学口腔系，现为天津市口腔医院整形外科副主任医师，已发表论文十余篇。［摘　要］　目的：探讨提高皮肤软组织扩张术修复头面颈部组织器官缺损的手术效果及并发症的防治。　方法：采用国产硅橡胶扩张器行皮肤扩张术，修复耳鼻和头面颈部软组织缺损。　结果：本组病例除一例因扩张囊外露导致扩张失败外，其余病例均取得了良好的术后效果。　结论：采用皮肤软组织扩张术修复头面颈部皮肤缺损，术后效果明显优于其它方法。 ［关键词］　皮肤扩张术　软组织缺损　头面颈部 ［中图分类号］R622　［文献标识码］A　［文章编号］1008-6455(2000)06-0433-03 APPLICATION OF SKIN SOFT-TISSUE EXPANSION IN THE HEAD-FACE-NECK ZHU Guang-hui　PU Li-chen　JIN Hui-ling et al. Depart.Plastic Surgery,Tianjin Stomatological Hospital (Tianjin 300041) ［Abstract］　Objective：To discuss the method of that to raise the effects of applying the skin soft-tissue expansion to repair the defect of tissue in head-face-neck,the treatment and prevention of the complication in the expansion.　Methods：In this group,we applied the skin soft-tissue expansion to repair the tissue defect of head-face-neck.　Results：Expect failure of expansion in 1 case,the defect of skin was repaired by other method,other cases were all obtain satisfactory results.　Conclusion：Which the results of application of skin soft-tissue expansion to repair the tissue defect of head-face-neck,have many advantage than other method. ［Key words］　Skin soft-tissue expansion　Soft-tissue defect　Head-face-neck 皮肤软组织扩张术在整形外科的应用越来越广泛，尤其在头面颈部，可为修复器官先天或后天缺损提供充分的组织来源，避免皮瓣转移后引起的肤色不一致和供区遗留较大面积瘢痕的缺点。我科自1986年开始采用国产硅橡胶皮肤扩张器进行该项手术，修复耳鼻缺损及头面颈部的疤痕、黑痣等共32例报告如下。 1　临床资料 本组共32例，男20例，女12例，年龄5岁～40岁。病因：先天性耳廓缺损10例；鼻部分或全部缺损5例；面颈部瘢痕12例；头面颈部良性肿瘤切除后5例。 2　扩张方式 选择国产硅橡胶扩张器，容量60ml～200ml.早期病例采用常规皮肤扩张术：扩张囊埋入后即刻注入扩张囊容量20%的生理盐水，待伤口拆线后，每周注水一次。达到扩张预计容量后行扩张皮瓣转移修复缺损。近年采用48小时间隔注水的快速扩张法，达到扩张器容量后维持1～3个月再行第二期手术。 3　手术方法 本组病例通常采用2～3期手术完成畸形的矫正。第一期首先在病区周围选择正常皮肤进行皮肤扩张术，扩张完毕维持一段时间再行第二期手术，即转移扩张皮瓣行器官或组织缺损的修复。第三期则根据情况行皮瓣断蒂修整术或术后畸形的矫正。 3.1　额部扩张皮瓣修复鼻缺损　首先在前额埋植容量为100ml的长方形或椭圆形扩张器，进行皮肤扩张，达到扩张容量后维持1个月，然后再行鼻缺损修复。额部岛状皮瓣的制备以一侧滑车上或眶上血管为蒂，将皮瓣蒂部削去上皮后，经鼻背皮下隧道转移到鼻下端修复缺损，同时需切取自体耳甲软骨进行移植修复缺损的鼻翼软骨。四周后断蒂并取出鼻背皮下隧道内的皮下蒂矫正鼻背臃肿畸形。 3.2　皮肤扩张术在耳廓缺损修复中的应用　手术通常分三期进行