益气活血通脉汤结合西医常规治疗冠心病心绞痛25例.docVIP

益气活血通脉汤结合西医常规治疗冠心病心绞痛25例摘 要 目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：采用益气活血通脉汤结合西医常规疗法治疗冠心病心绞痛患者25例，并与对照组单纯应用西医常规疗法治疗25例进行比较。结果：治疗组在心绞痛症状疗效及心电图疗效方面均优于对照组。提示：中西医结合治疗冠心病心绞痛有改善心肌缺血，通脉止痛的疗效，值得临床推广应用。 关键词 益气活血通脉汤 西医常规疗法 冠心病心绞痛 资料与方法 2000年1月～2006年5月收治冠心病心绞痛患者50例，符合1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛心律失常研究座谈会修订的诊断参考标准[1]，随机分成两组。治疗组25例，男17例，女8例，年龄50～80岁，平均65.2岁；劳力型心绞痛18例，自发型心绞痛6例，变异型心绞痛1例。对照组25例，男17例，女8例；年龄51～78岁，平均64.8岁；劳力型心绞痛17例，自发型心绞痛6例，变异型心绞痛2例。两组病程1个月～27年，平均10.7年。 两组辨证分型：气虚血瘀型均13例，肝郁气滞血瘀型分别为4例、5例，痰瘀交阻型均4例，气阴两虚血瘀型分别为3例、2例，阴虚寒凝型均为2例。两组患者年龄、性别、病程、临床类型、辨证分型比较，差异均无显著性，具有可比性。 治疗方法：两组患者均西医常规治疗，休息，低脂饮食，必要时吸氧，口服硝酸脂类、肠溶性阿司匹林及β-受体阻滞剂，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，极化液静滴，2周为1个疗程。 治疗组结合中药益气活血通脉汤辨证加减治疗。基本方：黄芪、丹参各30g，党参20g，川芎15g，当归、赤芍、葛根、红花、地龙各10g，三七粉3g(冲服)。加减：阳虚寒凝加桂枝10g；痰浊加瓜蒌15g，半夏、薤白、石菖蒲各10g；阴虚加生熟地各12g，麦冬15g；肝郁气滞加郁金、玄胡各10g。常规水煎，每日1剂，分早晚2次服，连用2周为1个疗程。统计方法：采用X2检验。 疗效标准：参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会的心绞痛和心电图疗效标准[2]判定疗效。 结 果 心绞痛症状疗效：治疗组显效11例，有效13例，无效1例，总有效率96%。对照组显效9例，有效11例，无效5例，总有效率80%。两组总有效率比较，差异有显著性(P0.05)。 心电图疗效：治疗组显效9例，有效11例，无效5例，总有效率80%。对照组25例，显效7例，有效9例，无效9例，总有效率64%。两组总有效率比较，差异有显著性(P0.05)。 讨 论 冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范畴，多因年老体衰，脏腑亏损，七情内伤，气滞血瘀；寒邪侵袭，客于胸部；过食膏粱厚味，损伤脾胃所致。现代医学认为，本病是由于粥样斑块使其冠状动脉狭窄，影响冠脉血流量，引起心肌缺血、缺氧，表现为瘀血、出血、血凝、缺血等病变，即所谓中医之气虚不能摄血而致的“血行失度”或气虚不能运血而致的“血脉不通”。本病病程较长，病机特点为“本虚标实，气虚血瘀”。 笔者采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，在西医治疗基础上加益气活血通脉汤辨证加减治疗。方中黄芪、党参补益心气，气行则血行；当归补血活血；川芎、赤芍、红花、丹参、三七粉活血化瘀止痛；地龙通脉解痉；葛根有扩张冠脉，增加冠脉血流量的作用；三七能缓解冠脉痉挛，增加冠脉血流量，降低心脏耗氧量，调节心肌代谢及心脏功能。诸药合用，益气活血，通脉止痛，改善心肌缺血，缓解心绞痛症状。从本组资料看，治疗组对各型心绞痛有效率明显优于对照组，说明中西医结合治疗本病有很大实用价值，值得进一步研究应用。 参考文献 1 元柏民.心血管病诊断标准.北京：学苑出版社，1991：129-138. 2 陈贵延，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1991：214-215. 1