盐酸氨溴索、细辛脑佐治小儿毛细支气管炎疗效观察.docVIP

盐酸氨溴索、细辛脑佐治小儿毛细支气管炎疗效观察摘 要 目的：观察盐酸氨溴索、细辛脑治疗毛细支气管炎疗效。方法：对2005年11月～2007年6月符合毛细支气管炎诊断标准的患儿116例，分为对照组和治疗组，两组治疗原则一致，治疗组加盐酸氨溴索和细辛脑稀释后静滴，观察两组疗效。结果：两组疗效比较，治疗组治愈率总有效率与对照组比较差异均有显著性(P0.05)。 方法：两组治疗原则一致，均予抗炎、抗病毒，用药相同，合并心功能不全予强心治疗。治疗组在上述治疗的基础上予盐酸氨溴索(西班牙勃林格翰国际公司生产，批号：525914)0.5mg/(kg)、细辛脑(黑龙江迪龙制药有限公司生产，生产批号：0.5mg/(kg)，葡萄糖液稀释后静滴，每日1次，观察两组呼吸减慢次数、喘息缓解、咳嗽消失时间以及住院天数。 疗效判定标准：①治愈：治疗5天，喘息、咳嗽和?音消失；②好转：治疗5天，喘息消失，咳嗽?音减轻；③有效：治疗5天，喘息咳嗽?音减轻；④无效：治疗5天，咳嗽喘息?音无好转。 统计学处理：数据应用SPSS10.0软件进行处理，主要临床表现恢复天数以X±S表示，其均数比较用t检验，两组临床疗效率的比较用X2检验。 结 果 治疗组和对照组患儿疗效比较见表1，临床症状、体征消失及住院时间比较见表2。 讨 论 毛细支气管炎是婴幼儿常见的一种特殊肺炎，婴幼儿支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，易被黏液所阻塞[2]。盐酸氨溴索(ambroxol hydrochloride，AM)是一种较新的黏液溶解剂，能裂解痰液中酸性黏蛋白的多糖纤维，还能使呼吸道的黏液和杯状细胞中合成的酸性黏蛋白减少，使痰液稀释。此外，AM促进气管支气管的流变学特性恢复正常，同时促进呼吸道黏膜的纤毛运动，引起排痰，从而维护呼吸道的自净机制[3]。大剂量AM可促进肺泡活性物质的生成，减轻肺氧化性损害，减少多种炎症细胞及炎症介质的释放，减轻过度炎症反应所引起的肺破坏作用。细辛脑(Asarone)，又名α-细辛脑、α-细辛醚，是中药石菖蒲的主要有效成分，石菖蒲性辛温，祖国医学认为它能化痰开窍，镇静解痉。近年来研制的α-细辛脑单体具有消炎、平喘、祛痰等功效[4]，同时对咳嗽中枢有较强的抑制作用[5]。细辛脑能对抗组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺所致的气道平滑肌收缩，可松弛支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞使临床喘憋得以减轻[6]。本品还可抑制杀灭肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等[7]，有效控制肺部感染，改善心肺功能，对肝肾无损害而且反复应用无耐药和明显的不良反应。 总之，盐酸氨溴索与α-细辛脑联合应用，使止咳、祛痰、平喘解痉等起到协同与互补作用。本资料结果显示，二者联合使用有效、安全，未发现不良反应。 参考文献 1 杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：307-308. 2 马佩然，王长勇，郭雷鸣，等.关于婴幼儿不同病因所致心力衰竭诊断标准的探讨.小儿急救医学杂志，2004，11(4)：218-220. 3 Houtmeyers E.Effeet of ambroxol IHCL on the guinea pig tracheal mucous secretion and the rat pulmonary surfactant secretion.Eur Respir，2005，14(2)：452-467. 4 杨帆，陆益，蒙子卿，等.α-细辛脑对气管纤毛运动的影响.广西医科大学学报，1999，16(2)：173. 5 姚丹，陈卫东.α-细辛脑的临床应用进展.安徽医药，2005，9(7)：537-538. 6 杨玉.α-细辛脑治疗148例慢性阻塞性肺疾病.新药与临床，1986，5：210. 7 陈国水，殷群.α-细辛脑佐治小儿喘息性疾病56例观察.江西医药，2003，38(3)：209. 1