盐酸氨溴索注射液及雾化吸入佐治婴幼儿肺炎疗效观察.docVIP

盐酸氨溴索注射液及雾化吸入佐治婴幼儿肺炎疗效观察摘要：目的：观察盐酸氨溴索注射和雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。方法：两组122例患儿均给予常规抗感染及对症支持治疗。治疗组62例肺炎患儿给予盐酸氨溴索注射液治疗，1次/日；盐酸氨溴索7.5mg加入生理盐水20ml超声雾化吸入，每日2次；对照组60例给予麋蛋白酶2000u加入生理盐水20ml超声雾化吸入，每日2次；疗程均为7天。结果：治疗组总有效率(90.3％)明显高于对照组(65％，P0.05)，具有可比性。 治疗方法：两组均常规应用抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱，必要时给予吸氧及保护心功能、利尿、降温、镇静等对症处理治疗，停用其他化痰止咳药物。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索针，2岁以下7.5mg/次；2岁以上15mg/次加入5％GS100ml静滴，1次/日，7.5mg加生理盐水10ml，面罩超声雾化吸入，2次/日，每次10分。对照组应用α－糜蛋白酶2000u加生理盐水10ml，面罩超声雾化吸人，2次/日，每次10分钟。疗程均为7日。 观察项目：退热时间、咳嗽、气喘、肺部湿?音消失时间、住院天数及用药后不良反应。 疗效判断标准：①治愈：3日内热退，痰量明显减少，7日内咳嗽气喘明显减轻，两肺干湿?音消失或明显减少，胸片恢复正常或基本恢复正常；②有效：7日内痰量明显减少，咳嗽气喘减轻，两肺干湿?音减少，胸片肺部炎症减轻；③无效：7日内症状体征无改善，肺部干湿?音无明显减轻。 统计学处理：全部病例资料输入电脑，采用SPSS11.5版统计分析。临床疗效采用X2检验；计量资料用X±S表示，组间比较t检验。 结果 两组疗效比较：治疗组显效22例(22/62)，有效34例(34/62)，无效6例(6/62)，总有效率90.3％；对照组显效18例(19/60)，有效21例(21/60)，无效21例(21/60)，总有效率65％，治疗组总有效率明显高于对照组(X2=11.346，P0.05)，咳嗽消失时间、气促消失、肺部?音消失时间、住院时间有显著差异(P0.01)，见表1。 不良反应：治疗盐酸氨溴索不良反应较少，出现消化不良、恶心症状2例，无过敏反应。 讨论 婴幼儿肺炎主要由细菌或病毒引起，临床上以咳嗽与气促症状为特点。病理以肺组织充血、水肿、炎性改变为主，肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺组织蔓延，呈点片状炎症改变。炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致换气与通气功能障碍。婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除微生物能力弱，易因感染而充血、水肿、分泌物增加。加之支气管平滑肌较薄，咳嗽反射弱，不易将分泌物排除，易造成呼吸道阻塞，加重缺氧，诱发心力衰竭与呼吸衰竭。 结果显示：在加强护理，抗生素抗感染及对症支持等治疗基础上，合理应用盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎，观察组各种症状消失时间及住院天数均较对照组明显缩短(P0.05)，总有效率明显高于对照组(P0.05)，效果满意，且未见明显不良反应。本文使用盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎122例，仅2例出现恶心、呕吐、烦躁，给予减慢滴速后，症状渐消失，故婴幼儿不可输注过快。临床上常采用口服止咳糖浆，但是口服化痰药，婴幼儿不易配合，常出现呕吐，甚至造成呛咳与误吸，且实际服药剂量也难以掌握。雾化吸入易引起患儿哭闹烦躁，过多水分进入呼吸道，加重呼吸道阻塞。在应用盐酸氨溴索治疗的同时，必须高度重视儿科综合治疗，尽可能祛除诱发因素，才能使盐酸氨溴索的作用得到发挥，才能取得较好的临床效果。 1