硫酸舒喘灵在产科中应用.docVIP

硫酸舒喘灵在产科中应用资料与方法 我院自2003年1月～2006年1月在我院住院（门诊）用硫酸舒喘灵治疗胎儿宫内窘迫，早产共58例，为本文分析对象，平均年龄25.5岁。 诊断标准：①胎儿窘迫：胎心率（FHR）持续低于120次/分或高于160次/分；胎心晚期减速，变异减速/及基线缺乏变异。②早产：指妊娠28～37周，估计胎儿体重＜2500g；先兆早产：宫缩不规律或有少量阴道流血；早产临产：规律宫缩并伴有宫颈口进行性扩张，但宫口扩张＜3cm；不可避免早产，宫口扩张≥3cm，产程已进入活跃期。 用药及方法：国产硫酸舒喘灵.治疗胎儿窘迫：发现胎儿窘迫后，常规给予吸氧，孕妇左侧卧位，同时给予硫酸舒喘灵喷雾吸入0.1～0.2mg，20分钟后含服4.8mg，个别病例不能在4小时内结束分娩者，于4小时后再服2.4mg。治疗早产：每次口服4.8mg，每日3次，宫缩消失后继续服2～3天后停药，喷雾吸入，每次0.1～0.2mg，每隔4小时喷雾1次，宫缩消失后改为必要时吸入。 疗效标准：①硫酸舒喘灵治疗胎儿窘迫：在20分钟内FHR恢复正常为显效，在20分钟后FHR仍无改变为无效。②治疗早产：用药后1小时内宫缩停止，宫口停止扩张或缩小为显效，停药后再次出现宫缩，经再次治疗后宫缩停止为有效。用药后仍有宫缩，产程进入活跃期为无效。 硫酸舒喘灵不良反应和禁忌证：硫酸舒喘灵含有少量肾上腺能β?1受体兴奋剂的成分，服药后，个别患者可出现心率加快，对合并心脏病、甲亢的孕妇应为服药禁忌。 结 果 治疗胎儿窘迫：共33例，显效25例75.76%，有效7例21.21%，总有效率96.97%，无效1例，原因为脐带绕颈过紧，胎儿缺血，缺氧维以纠正，占本资料总数的3.03%。 硫酸舒喘灵治疗后FHR的转归：①治疗后FHR恢复时间：早最3分钟即恢复正常，FHR恢复时间最迟20分钟。②FHR转归后维持时间：经治疗后观察FHR转归维持时间为3小时40分钟，于用药后4小时内不能结束分娩者再服2.4mg。 治疗早产：共25例（先兆早产18例，早产临产7例），本组显效19例76%，有效4例16%，总有效率92%，无效2例8%，疗效评定标准：①用药后宫缩停止，宫口停止扩张或缩小；②停药7天以上未出现宫缩为成功。 讨 论 硫酸舒喘灵治疗胎儿窘迫的原因可能为扩张血管，增大子宫胎盘血流量的作用，从而提高胎儿对氧及营养物质的摄取，改善胎儿宫内缺氧状态，因此，硫酸舒喘灵适用于急慢性胎儿缺氧的宫内复苏治疗，但不宜用于严重的宫内窘迫。对于FHR异常经治疗无效者，需立即行剖宫产结束分娩抢救胎儿，因而降低了剖宫产及新生儿窒息率，本组33例均在临产后出现胎儿窘迫，用药至胎儿娩出时间为1.5～7小时，33例中无新生儿重度窒息或死亡。 硫酸舒顺灵治疗早产的机制主要使子宫平滑肌松弛，从而抑制宫缩，适应证为：①孕周28～36周。②胎膜未破；③宫口张＜3cm；④心功能正常；⑤无明显胎儿畸形。本组硫酸舒喘灵治疗早产成功率为92%，平均延长孕龄8.25天，主要用于先兆早产和早产临产，对不可避免早产用药物抑制宫缩效果差，故不主张对宫口≥3cm者使用宫缩抑制剂。临床实践表明，硫酸舒喘灵抑制宫缩疗效显著，在用本药治疗早产时应注意休息，左侧卧位。 本组硫酸舒喘灵治疗胎儿窘迫，早产有3例服药后发生心动过速，停药自行缓解。本组资料表明，用硫酸舒喘灵治疗胎儿窘迫，早产疗效显著，不良反应小等优点，安全、可靠，可作为治疗胎儿窘迫、早产的首选药物。 参考文献 1 郑怀美，主编.妇产科学.第3版.北京人民卫生出版社 2 彭珍枝.硫酸舒喘灵治疗胎儿窘迫50例分析.实用妇科与产科杂志 3 杨雪峰，崔世红.硫酸舒服喘灵治疗早产54例疗效观察.实用妇科与产科杂志 1