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碘缺乏病预防干预可持续性探析作者单位：101400 北京市怀柔区疾病预防控制中心 通讯作者：周纪臣 【摘要】 目的 通过对食用碘盐、尿碘和甲状腺肿大监测结果的分析，探索预防碘缺乏病干预措施的可持续性。方法 每年对居民食盐含碘量抽样检测；对儿童、育龄妇女、孕妇尿碘进行抽样检测；对8～10岁儿童甲状腺肿大情况抽样检测，并分析检测结果。结果 2002～2010年，碘盐覆盖率平均为94.83%; 碘盐合格率平均为98.66%；合格碘盐食用率平均为93.56%;非碘盐检出率为5.17%。2006～2010年儿童、育龄妇女、孕妇三类人群尿碘中位数波动在147～345 μg/L之间，且尿碘含量低于50 μg/L的比例在0.90%～7.96%之间；2005～2010年监测8～10岁儿童未检出甲状腺肿大。结论 现行碘缺乏病预防干预措施效果显著，并具有良好的可持续性。 【关键词】 碘盐； 监测； 碘缺乏病； 预防干预 北京市怀柔区地处北京郊区，山区占88.7%,户籍人口28万, 其中农业人口占70%以上。2002年全国第四次碘缺乏病监测调查显示，非碘盐率高达20%以上,居民合格碘盐食用率不足70%。此后，全区加强了碘缺乏病综合预防干预措施,现就历年碘盐监测结果、碘缺乏病预防效果分析讨论如下。 1 方法 1.1 检测方法 1.1.1 碘盐含量测定 2003年以前参照GB／T 5009.42-1996；2004年以后参照GB／T 5009.42-2003定量测定。 1.1.2 尿碘含量测定 参照WS/T 107-2006 尿碘的砷铈催化分光光度测定疗法。 1.1.3 甲状腺肿大检测参照《甲状腺的诊断及分度标准》（GB／T 16004-1995）。 1.2 判定标准 参照《国家食用盐标准》（GB 5461-2000）。（1）非碘盐：盐碘含量50 mg／kg。 1.3 指标分析 非碘盐率、碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率、尿碘含量中位数、甲状腺肿大率；使用微软 SPSS统计分析软件进行数据统计分析。 2 结果 2.1 2002～2010年居民户碘盐监测结果 2002年非碘盐检出率高达20.37%，此后呈逐年下降趋势，最近5年间仅监测到1份非碘盐，平均非碘盐检出率为5.17%。2002年碘盐覆盖率为79.63%、碘盐合格率为98.94%、合格碘盐食用率为78.79%。此后逐年上升，2002～2010年，碘盐覆盖率平均为94.83%; 碘盐合格率平均为98.66%；合格碘盐食用率平均为93.56%。最近5年碘盐覆盖率平均达到99.94%；碘盐合格率平均达到98.36%；合格碘盐食用率达到98.30%。 2.2 不同人群尿碘检测结果 2006～2010年8～10岁儿童、育龄妇女和孕妇三类人群尿碘检测结果中位数保持在较高水平,儿童尿碘中位数波动在215～345 μg/L之间；育龄妇女尿碘中位数波动在147～292 μg/L之间，孕妇尿碘中位数波动在171～315 μg/L之间，三类人群尿碘含量低于50 μg/L的比例在0.9%～7.96%之间，均不超过10%。 2.3 在校8～10岁儿童甲状腺肿大监测结果 2002～2004年累计检测儿童610人，3年共检出甲状腺生理性肿大15例，检出率平均为2.46%，2005～2010年累计检测儿童2090人，无甲状腺生理性肿大检出。 3 碘缺乏病综合预防干预策略 3.1 建立以政府为主导的碘缺发病预防干预机制，统筹资源，多部们联合开展工作。 3.2 开展碘盐监测，掌握碘盐质量和人群碘营养状况，为打击非法盐商提供科学依据。 3.3 依据法律法规，规范食盐市场，严厉打击食盐非法营销活动。 3.4 建立食盐配送机制，保障合格碘盐市场占有率，保障了居民能够买到合格碘盐。 3.5 开展宣传教育活动，传播碘缺乏病预防知识,营造良好的舆论氛围，引导公众自觉抵制非法食盐销售活动。 4 讨论 4.1 食盐加碘是预防和消除碘缺乏病安全、经济、有效的措施。在政府主导下，落实碘缺乏病综合干预措施是行之有效的，且具有良好的可持续性。 4.2 统计资料显示，2002～2005年居民碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率逐年提高，非碘盐检出率明显下降，源于规范碘盐市场力度大，合格碘盐供给充足。 4.3 统计资料显示，2006～2010年居民碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均稳定在较高水平，销售非碘盐现象得到有效遏制，8～10岁儿童尿碘、育龄妇女、尿碘孕妇三类人群尿碘中位数保持在100 μg/L以上，连续5年无甲状腺肿大儿童检出,说明怀柔区的现行碘缺乏病预防干预策略不但行之有效，而且进入了稳定的