社区护患沟通障碍原因研究及对策.docVIP

社区护患沟通障碍原因研究及对策在社区工作中，护士与患者的交流沟通至关重要，建立良好的医患关系是做好护理工作的前提条件。可以收集到全面真实的资料，减少医疗纠纷和误会，建立和谐融洽的护患关系，建立与社区居民间的长期合作关系，使社区居民积极主动地配合家庭护理工作，在护患沟通过程中，不恰当的沟通方法会导致信息传递途径受阻，甚至产生信息被完全扭曲或沟通无效等现象，从而影响和破坏了护患关系，因此，系统全面地分析社区护患沟通障碍的原因，积极采取相应措施和方法是社区护理工作中的重中之重。 护患沟通障碍的原因分析 ①仪表：医院护士工作中需要衣帽整齐，这是延续多年工作的需要。而在社区家访和护理中，给病人的感觉是感情距离远，不易接近。如果护士的着装不够端庄大方，那么，直接影响患者对护士的第一印象及接受程度。②言行不一：护士的语言及非语言信息表达不一致，会使病人产生误解，或从护士的表现来猜测自己的病情而产生沟通障碍。③虚假的不恰当的保证：有时当病人表示对病情、治疗、护理的害怕或焦虑时，护士为了使病人高兴，而说一些肤浅的宽心话，给病人以虚假的保证。使病人感觉护士并不理解他的感受或对他的感受漠不关心。④突然改变话题：在沟通过程中，对病人的表现不是用积极的语言鼓励并加以肯定，而是直接或间接地用无关的问题突然改变话题，或者转移谈话的重点，会阻止病人谈出有意义的信息。⑤主观判断或说教：在沟通过程中，护士没有根据病人的年龄、性格、文化层次的不同采用不同的表达方式，而是一律使用一些说教式的语言，过早地表达自己的判断，使病人没有机会表达自己的情感，或觉得自己就像学生一样在接受老师的教育。比如护士对病人说：如果是我，我会如何等等，使病人感觉自己的感受对护士毫无意义，会停止与护士的沟通。⑥急于阐述自己的观点，过早地做出结论：护士如果在沟通中没有经过思考，很快地对问题做出回答，会阻断病人要表达的感情及信息，无法表达真正困扰他们的问题及感觉，将使病人有孤立无助、无法被理解的感觉。⑦信息发出的量及速度超载：当人患病时，由于身心的不适，会对沟通过程中的信息接受能力下降，而护士有时在工作繁忙的情况下，会急于求成，特别是在进行健康教育时速度太快，信息量太大，会影响教育的效果。 护理对策 护士的仪表着装：护士应根据当地的风俗及不同层次的社区家庭人员，穿着修饰适宜，大方、得体，稳重成熟，会赢得患者及家属的信任及良好的第一印象。 设身处地为病人着想：在社区中，护士要牢固树立以病人为整体、以保健为中心的思想，尊重病人，帮助病人。把人和社区联系起来，运用系统的观点对待人和事。社区中患者及家属面临巨大的压力，特别是病人病情比较严重时，甚至是1种很恐怖的经历，病人情绪易激动，对周围的一切很敏感，也常从护士的言语、行动猜测预后。因此，护士良好的、支持性的、明确的沟通技巧可以帮助病人度过这段痛苦的经历。反之，如护士对病人漠不关心，会使病人产生不信任感，甚至产生敌意。 尊重病人的人格，维护病人的权利：称呼是满足病人对尊重的需求，称呼得体，使对方得到心理上的满足，感觉到护士的亲近。称呼后的第一句话，也是引入交谈的开始，要避免使用医学术语和人们忌讳的字词，讲话时且勿省略主语和关键词。避免直接询问与疾病有关的话题，特别是对社区患慢性病的病人和高龄老人，应通过询问生活中的一般情况，达到了解与健康有关的情况，如询问睡眠如何，进餐如何等，病人可直接回答，通过这些一般情况分析与健康有关的问题，再计划下面谈话内容。 倾听的技巧：耐心主动的倾听，明确病人有诉说问题的权利，不过度猜测和错误的理解，不超越对方的情感层，交谈时始终跟随病人的情感，有意识的拉近护患间情感距离，不遗漏问题和主要内容，特别对老人、儿童和“困难”病人要用“三心”：耐心、细心和爱心。 打断的技巧：应该将病人看成1个具有完整生理、精神、社会需要的综合体。在与病人沟通的过程中，注意维护病人的自尊及人格，对病人说话时，语气要温和、诚恳，并尽量鼓励病人说出自己的想法，对病人提出的问题切忌使用审问的口吻，防止不耐烦地打断病人或粗暴地训斥病人。对于“爱说”的老人，可用触摸式的打断或反复给予帮助(翻身、饮水等)。打断谈话的技巧是通过积极的语言和具体的帮助，使对方接不上原谈话的内容，而达到打断的目的。 搞清对方(病人)的主要问题，随时向病人提供有关健康的信息并进行健康教育：护士在护理实践中，细心、耐心分析病人的叙述，目的是弄清和辨别病人的主要问题又不遗漏问题，一定要对病人所反映的信息或非语言的信息及时做出反应；随时发现机会，向病人提供健康信息及教育。如病人即将面临痛苦的检查或治疗，会出现焦虑、恐惧不安的感觉，护士应仔细观察病人的表现，及时向病人提供信息及指导。一些伤残病人，容易产生灰心甚至轻生的念头，并经常出现