立效散治疗拔牙后疼痛应用经验.docVIP

立效散治疗拔牙后疼痛应用经验摘 要 拔牙后发生疼痛时服用立效散可达到某种程度的止痛作用，对20例进行镇痛效果判定有效13例（65%），稍微有效4例（20%），无效3例（15%），对拔牙后疼痛轻度的患者在服药后13例转为无疼痛感，中度疼痛的5例中有4例疼痛减轻、1例未减轻，重度疼痛的2例无效。立效散对拔牙后轻度疼痛的患者疗效非常满意，对中度疼痛的患者疗效一般，对重度疼痛的患者镇痛效果不佳。20例患者服药后无1例发生自觉不良反应。? 关键词 立效散 拔牙后的疼痛? 资料与方法? 在本院接受拔牙的愿意服用立效散的20例患者，拔牙均在2%利多卡因(其中含1/80 000副肾素)局麻下进行。男10例，女10例；年龄17岁1例，20～29岁8例，30～39岁6例，40～49岁1例，50～59岁2例，60～69岁2例。辨证分为实证10例，半实半虚9例，虚证1例。诊断名称，根尖性牙周炎7例，牙髓炎2例，智齿冠周炎8例，位错齿2例，断折齿1例。拔牙难易程度，普通拔牙11例，复杂拔牙9例。合并用药抗生素的18例。? 方法：拔牙后局部麻醉作用消失后，出现疼痛的症状时即可服用立效散（细辛3g，防风3g，升麻3g，龙胆草3g，甘草3g；日1剂，可顿服亦可隔2小时后再服，顿服效果较好），也可以先含漱使汤药与创面接触然后慢慢咽下，隔2小时再服用1次。? 合并用药：可以服用抗生素及含漱剂，但不能服用消炎镇痛剂，以免影响药效的评估。? 评估的方法：复诊时按以下项目进行问诊，调查，判定药物效果。①调查项目。拔牙后疼痛的程度分为：重度疼痛(疼痛难以忍受不能做任何事情)，中度疼痛(虽然能忍受但不能集中精力做其他事)，轻度疼痛(虽然疼痛但不影响做其他事情)，无痛(没有疼痛感觉)②效果判定。? 局部麻醉作用消失后，服用立效散1小时内按改善疼痛程度分为：著效(重度疼痛程度达到无痛，或降低至中度疼痛程度)，有效(重度疼痛程度降低至轻度疼痛程度，或轻度疼痛程度降低至无痛程度)，稍稍有效(重度疼痛降至中度疼痛程度，或中度疼痛程度降至轻度疼痛程度)，无效(疼痛的程度未能得到改善)。? 结 果? 拔牙后疼痛的变化与效果判定：①轻度：服药后无痛感13例；②中度：用药后转为轻度疼痛4例，未转为轻度疼痛1例；③重度：服药后未转为轻度2例。效果判定有效13例（65%），稍微有效4例（20%），无效3例（15%）。? 拔牙难易度效果判定：普通拔牙11例，有效10例（91%），稍微有效1例（9%），没有无效者。复杂拔牙9例，有效3例（33%），稍微有效3例（33%），无效3例（33%）。? 不良反应：20例服药者无1例感觉有不良反应。? 讨 论? 立效散由细辛、防风、升麻、龙胆草、甘草组成。据研究，每味药均有不同程度的镇痛作用，细辛，防风属温性药物升麻，龙胆草属寒性药物，临床应用时可根据具体情况的变化，随症状改变药物用量。? 单味细辛有局麻作用，但用量应严格按国家药典规定剂量执行，以免发生意外。? 目前对拔牙后疼痛服用立效散的研究还不多见，因为该药的镇痛机理尚不清楚。虽然服药者均未见自觉不良反应，但对于妊娠妇女应慎用。认为与非类固醇性消炎镇痛性相比，还是值得期待的。? 总之，在拔牙后局部麻醉作用消失后服用立效散，镇痛效果较好，顿服立效散对轻度疼痛镇痛效果显著。? 参考文献? 1 植松宏他.立效散使用经验.齿界展望，1983，61（4）：817-824. 1