糖尿病患者糖化血红蛋白检测临床意义.doc

糖尿病患者糖化血红蛋白检测临床意义作者单位：014040 内蒙古包头市中心医院 通讯作者：潘建英 【摘要】 目的 探讨糖尿病患者糖化血红蛋白检测的临床意义。方法 测定糖尿病患者糖化血红蛋白，并与正常组比较。结果 糖尿病组糖化血红蛋白检测值比对照组明显增高。结论 糖化血红蛋白可作为早期诊断糖尿病的重要依据。 【关键词】 糖化血红蛋白； 糖尿病 糖尿病为常见病、多发病，其慢性并发症对人类健康的危害十分严重，如糖尿病病程10年以上的患者，78%以上都有不同程度的并发症，在全球范围内糖尿病已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后的第三大致死疾病。2002年美国糖尿病学会又将糖尿病列为冠心病的等同症，足见糖尿病对人体健康的危害之大。国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。本研究通过对诊断为糖尿病的170名住院患者的空腹全血标本进行HbAlc检测，以探讨其在糖尿病患者监测中的临床意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者组：为本院2009～2010年内部分住院和门诊确诊的糖尿病患者170例，平均年龄（56±14）岁；其中男97例，年龄（56±12）（27～78）岁，女73例，年龄（55±15）（22～83）岁。糖尿病诊断依据：1999年WHO公布，同年得到中华医学会糖尿病学会的认同，并建议在中国执行的诊断标准。对照组：正常对照组53例，均为至本院体检健康者，平均年龄（57±14）岁。其中男32例，年龄（58±14）（33～86）岁，女21例，年龄（55±14）（19～80）岁。 1.2 测定方法 取待检患者清晨空腹静脉血2 ml，肝素抗凝，采用胶乳增强免疫比浊法双试剂测定糖化血红蛋白（HbAlc），当日内测定完毕。试剂由四川省迈克科技有限责任公司提供，仪器为日立-7180型全自动生化分析仪，操作方法严格按说明书进行。 1.3 统计学分析 所有数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。 2 结果 糖尿病组HbAlc检测值比对照组明显增高，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。正常对照组和糖尿病组HbAlc检测结果见表1。 3 讨论 糖化血红蛋白（HbAlc）是血红蛋白中2条B链的N端的 表1 糖尿病组和对照组的HbAlc结果比较（%） 注：与对照组比较，【sup】*【/sup】P＜0.05 颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，且为不可逆的结合，随红细胞消亡而消失，可反映取血1～2月血糖的平均水平。研究发现HbAlc与血糖浓度呈明显正相关【sup】［1］【/sup】，因此，检查HbAlc已成为了解糖尿病控制良好与否的重要指标。国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定HbAlc是国际公认的糖尿病监控“金标准”【sup】［2］【/sup】。2002年美国糖尿病协会（ADA）明文规定所有糖尿病患者均应常规测HbAlc，HbAlc的检测还可预测糖尿病患者并发症的危险性【sup】［3］【/sup】。糖化血红蛋白正常值为4%～6%，ADA（美国糖尿病学会）建议HbAlc控制在小于7%，血糖控制比较理想。糖尿病患者如果能将HbAlc水平降低至8%以下，糖尿病的并发症大大降低。如果HbAlc＞9%，说明患者持续性高血糖，会发生糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症【sup】［4］【/sup】。 本研究对170例糖尿病患者做了统计，HbAlc＜7%的患者46例，占27.1%，HbAlc＞9%的患者81例，占47.6%，可见只有少数患者控制得比较好，有相当一部分糖尿病患者控制不佳，发生慢性并发症的危险性很大，值得注意。临床可根据HbAlc值调整用药，以降低并发症的发生率，从而降低糖尿病患者的死亡率。英国前瞻性研究证实，HbAlc每下降1%，糖尿病相关的死亡率降低21%；心肌梗死发生率下降14%；脑卒中发生率下降12%；微血管病变发生率下降37%；白内障摘除术下降19%；周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43%；心力衰竭发生率下降16%。因此，HbAlc对糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标，它的高低直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症的发生和发展，糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义【sup】［5］【/sup】。DCCT、UKPDS等国际大规模临床试验得出结论，证实糖尿病患者经强化治疗后HbAlc水平可以显著降低，各种并发症风险也明显减少。 本研究所得出的数据，糖尿病患者HbAlc测定为（9.3±2.8）%，与对照组（5.5±0.4）%相比差异具有统计学意义（P＜0.05），表明HbAlc对糖尿病的不同阶段有一定