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系统性心理护理降低造影剂不良反应效果观察作者单位：471002 河南省洛阳市第三人民医院 通讯作者：殷秋敏 【摘要】 目的 探讨心理护理对减少造影剂不良反应的作用。方法 将504例64排螺旋CT血管像（CTA）检查患者分为心理护理组256例及对照组248例，对照组采用常规方法进行检查护理，心理护理组在常规检查的同时进行规范、有针对性的心理护理，对两组患者应用造影剂后的不良反应进行评估，并对2组患者的临床症状进行观察比较。结果 心理护理组较对照组在使用造影剂不良反应的发生率等方面均有显著的降低（P＜0.05）。结论 心理护理能显著减轻使用造影剂后的临床症状，降低不良反应的发生率。 【关键词】 碘造影剂； 不良反应； 心理护理 随着放射学和介入诊断治疗的发展，碘对比剂的应用也日益广泛。由于造影剂具有高渗性和化学毒性，静脉注射后可使机体产生一系列不良反应［1］。患者在CT检查扫描过程中，由于紧张、恐惧、情感脆弱等不良的情绪变化和使用造影剂不同程度的毒性作用引起心理应激反应，使检查不能顺利进行，因此本文探讨心理护理对降低造影剂不良反应的作用，旨在为心理护理提供依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年10月～2010年10月在笔者所在医院行64排螺旋CT血管成像（CTA）检查患者504例，随机分成心理护理组256例和对照组248例，两组在年龄、性别、检查部位等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 表1 2组患者基本资料比较 1.2 血管成像方法 2组均接受64排螺旋CT血管成像的检查，设备为Philips Brilliance 64排容积CT，造影剂选用非离子型：碘普罗胺370（浓度37%）。采用20号留置针静脉穿刺经高压注射器给药，进行CTA扫描，一般情况下，造影剂剂量为1.5～2 ml/kg，总量不超过100 ml。冬季和春秋季加热造影剂至36 ℃左右。 1.3 护理方法 1.3.1 心理评估 患者由于病情和个体差异在检查前容易出现几种心理状态：（1）紧张、焦虑。（2）烦躁、恐惧。（3）不信任、多疑。（4）无助、情感脆弱、依赖。 1.3.2 心理护理组在常规检查程序的基础上，有针对性的心理干预，时间20～30 min/次，并根据心电监护、检查时的精神状态、心理状态再进行个别指导。心理护理措施包括：（1）人际心理治疗，通过了解患者的病情、性格、生活状况、文化背景、心理状态等建立与患者的沟通渠道，在互信的基础上构建良好的护患关系，找出患者产生紧张、恐惧等不良心理状态的潜在原因，完成有针对性的心理护理方案。（2）支持性心理治疗，根据不同患者及检查的不同时间存在的各种心理问题，适时采取相应的心理支持措施，通过心理干预减轻和消除患者的各种心理反应。要求医护人员用通俗易懂的语言介绍CTA检查扫描的原理、必要性及检查的安全性，鼓励并安慰患者，通过健康宣教让患者了解病情，需要通过使用药物进行扫描来明确诊断的重要性及注射造影剂的目的、方法、安全性、可靠性及常见的不良反应。并讲明注射造影剂时可能出现轻微反应或严重反应，让患者有一定的思想准备，并且告诉患者在检查过程中将对其进行严密监护，检查中用体贴安慰性语言分散其注意力，使患者感到环境轻松、气氛温和，引导患者克服紧张情绪，从而消除不良心理反应，积极配合，保证检查的顺利进行。 1.4 判断标准 （1）检查前无任何不适症状；（2）检查后5 min～48 h内出现症状；（3）排除药物和食物因素。 1.5 统计学分析 所有检测参数以均数±标准差（x±s）表示。两组间比较计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 接受心理护理对其实施CTA检查与常规接受CTA检查患者不良反应率有明显的差异。见表2、3。 表2 2组患者使用造影剂后不良反应比较（n） 注：2组使用造影剂后不良反应发生率有明显差异。心理护理组与对照组总计的不良反应发生率比较有显著减低（P＜0.05） 表3 2组患者使用造影剂后不良反应发生率比较 n（%） 注：两组造影剂不良反应发生率比较，P＜0.01（重度：发热、胸闷、心率增快；中度：颜面水肿、恶心、呕吐；轻度：皮疹） 3 讨论 当一个人被诊断为有病，特别是难以确诊而需要进一步检查时，就会产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪，而精神因素是发生过敏反应的重要因素［2］，精神紧张时可使循环系统敏感性增高。患者的紧张程度决定着不良反应的程度，在患者CTA检查过程中无论不良反应轻重都有可能会使检查中断，即使及时对症处理，也失去了最佳的扫描时间，致使扫描图像模糊造成检查失败，若继续造影检查，不仅在短时间