系统护理对冠心病患者焦虑及抑郁情绪影响.docVIP

系统护理对冠心病患者焦虑及抑郁情绪影响作者单位：277527 山东省滕州木石鲁化医院 通讯作者：郭淑英 【摘要】 目的 探讨系统护理干预对冠心病（CHD）患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法 选择确诊的冠心患者160 例，将其随机分为对照组和系统护理干预组，每组80例，通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对各组患者进行焦虑和抑郁评分。结果 两组患者焦虑和抑郁评分均高于临界值（50分和41分）。对照组护理前后焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）； 系统护理干预组护理前后差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。护理干预后，系统护理干预组患者焦虑和抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论 系统护理干预对CHD患者心理状况有明显的改善作用，对患者的早日康复起到积极作用。 【关键词】 系统护理； 冠心病； SAS； SDS 冠心病（Coronary heart disease，CHD） 是严重威胁人类生命健康的一种常见病、多发病。临床上由于很多复杂因素，CHD 患者常合并心理状态的异常，伴有焦虑、抑郁等心理障碍，增加了CHD 的诊断、治疗和康复难度【sup】［1］【/sup】。随着单一的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变，人们对健康的要求不再是躯体健康，心理健康已越来越受到重视。护理工作也发展到“以人为本”的整体护理阶段。笔者采用国际ZUNG 焦虑量表（ SAS）、抑郁量表（ SDS） 进行调查分析【sup】［2］【/sup】，研究系统护理干预对已确诊的冠心病患者的效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取本院心内科病房2009年1 月～2010年1 月收治的CHD患者160例，男82 例，女78例，年龄47～78岁，平均52岁。将患者随机分为对照组和系统护理干预组，每组各80例，两组患者在性别、年龄和病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 系统护理措施 对照组按照常规程序进行护理，护理干预组在此基础上实施以下干预措施：（1）稳定患者的心理情绪，沉着稳重、严肃、有序地进行抢救护理。（2）心理支持。护理人员主动从语言表达、动作表达和情绪感染上直接影响患者。（3）提高患者对疾病的认知能力。（4）家属的配合，及时与患者家属和亲友沟通。（5）护士对有依赖心理的患者做好说服解释工作。（6）良好的治疗环境，室内安静，保证患者的睡眠环境【sup】［3］【/sup】。在护理干预前后观察两组CHD患者的焦虑、抑郁心理特征，分别通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行焦虑、抑郁情绪测评。 1.3 统计学方法 用SPSS 11.5 软件完成统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者在护理前焦虑和抑郁评分均高于临界分值（50分和41 分），且两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者在护理前后焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），系统护理干预组护理后焦虑和抑郁评分明显小于护理前（P＜0.05或P＜0.01）； 护理后，护理干预组患者焦虑和抑郁评分明显小于对照组（P＜0.05或P＜0.01），见表1。 表1 护理干预前后两组患者焦虑、抑郁情绪评分比较（x±s） 注：护理前后比较，【sup】?【/sup】P＜0.05，【sup】??【/sup】P＜0.01；与对照组比较，【sup】*【/sup】P＜0.05，【sup】**【/sup】P＜0.01 3 结论 心理因素与身体疾病之间的关系非常密切，心理反应不仅取决于疾病的性质和严重程度，同时也受到患者对自身疾病的认识、心理素质、个性特征、文化水平和家庭经济状况等多种因素的影响，如果不能及时地调节、控制患者的心理改变，则可能加重原有疾病并且妨碍疾病的有效治疗。焦虑、抑郁与CHD的病情密切相关。大多数心血管疾病，特别是CHD，其发病既有生物学因素也有心理和社会因素。心理不平衡可促成心血管疾病的发生，反之，心血管疾病可进一步造成心理失衡和情绪障碍。强烈、持久的心理应激反应，焦虑、抑郁、紧张、愤怒及烦恼等不良情绪、高竞争环境和不良生活习惯，可引起神经、内分泌及免疫功能紊乱，使呼吸、心跳过速，血压升高等；严重时还会引起冠状动脉血管痉挛、阻塞，进而发生心绞痛，甚至心肌梗死。伴有明显焦虑情绪的患者发生致命性CHD事件和猝死的危险高，其危险度随焦虑程度的增高而增加。本研究发现，CHD患者的焦虑评分和抑郁评分均高于临界分值，提示焦虑和抑郁是CHD患者常见的情绪障碍，并且CHD的患者多数缺乏主观陈述，而隐匿于躯体疾病症状之中或表现为与病变程度不相对称的症状加重，