紫杉醇治疗晚期乳腺癌67例疗效观察.docVIP

紫杉醇治疗晚期乳腺癌67例疗效观察摘 要 目的：探讨紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及其毒副作用。方法：将135例晚期乳腺癌病人随机分成两组。治疗组67例应用紫杉醇(紫杉醇注射液150mg/m2)加卡铂(200mg/m2)化疗；对照组68例应用CAF（CTX+ADM+5-Fu）方案化疗。21天为1个化疗周期，连续化疗3个周期。结果：治疗组近期有效率为88.06%，对照组为55.88%，两组疗效比较差异显著(P0.05).Conclusions：Paclitaxel was effective in chemotherapy on patients with advanced breast cancer.The dose of paclitaxel 150mg/m2 can be tolerated by breast cancer patients. Key words breast cancer;paclitxe 乳腺癌的治疗手段以手术为主，结合辅助放、化疗、中药、内分泌治疗等综合方案，但晚期不能手术或术后复发的病人首选化疗。紫杉醇是一种新型抗肿瘤药物，国内外临床应用显示其对乳腺癌有较好疗效。我院2000年1月～2007年12月收治135例晚期乳腺癌，随机分为两组观察组采用紫杉醇加卡铂、对照组采用CAF方案化疗。现将二者治疗价值对照分析如下。 资料与方法 一般资料：本组135例均为女性，经病理学或细胞学明确诊断，近1个月内未接受过抗肿瘤治疗。体力状况、功能状态(KPS)评分≥60分；肝肾功能正常，预计生存期3个月。根据年龄、UICC-TNM分期及细胞病理类型随机分成两组。治疗组67例，年龄28~65岁，平均年龄48岁；浸润性导管癌41例，髓样癌10例，腺癌11例，乳头状癌5例。对照组68例，年龄24～69岁，平均年龄52岁；浸润导管癌34例，腺癌16例，髓样癌10例，乳头状癌8例。治疗前血象、肝肾功能正常；有可测量的临床或X线观察指标，可评价近期疗效。 治疗方法：治疗组，紫杉醇和卡铂均为第1天用药。紫杉醇注射液150mg/m2加入生理盐水500ml中静滴4小时，静滴时给予心电监护；用药前应用下列药物预防过敏反应:地塞米松在用药前12小时和6小时各服7.5mg；用紫杉醇前30分钟肌注苯海拉明20mg、静滴甲氰咪胍600mg。紫杉醇静滴后给予卡铂200?mg/m2加入5%葡萄糖500ml静注，21天为1个周期。对照组: 采用CAF方案（CTX+ADM+5-Fu）化疗。CTX 600mg/m2加入生理盐水(NS)50ml静注，d1、8；ADM 40mg/m2加入NS 40ml静注，d1，5-Fu 600mg/m2加入NS 50ml静注，d1、8，21天为1周期。完成3周期后评价疗效。 评价标准：疗效评定按1981年WHO统一标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)，以CR和PR为有效（RR=CR+PR）。①完全缓解(CR)：病变完全消失并维持4周以上；②部分缓解(PR)：肿瘤病灶最大径及最大垂直径的乘积减少50%并维持4周以上；③稳定(SD)：病灶的两径乘积缩小25%以上，但25%，或出现新病灶。全部病例均在接受3个周期的化疗后行胸片、B超、CT等检查以评价疗效。毒性评价标准按照1981年WHO抗癌药物毒性反应分度，分为0～Ⅳ度。 统计学方法：计数资料采用X2检验。 结 果 疗效比较：治疗组CR 19例，PR 40例，有效率88.06%；对照组CR3例，PR 35例，有效率55.88%；两组疗效比较X2=27.0，差异有显著性(P0.01)，见表1。 毒副作用：主要有骨髓抑制、胃肠道反应及脱发。白细胞下降发生率：治疗组为85.07%（57/67），对照组为92.65%（63/68）；胃肠道反应发生率：治疗组为79.10%（53/67），对照组为91.12%（62/68）；脱发发生率：治疗组100%（67/67），对照组98.53%（67/68），二者差异均无显著性(P＞0.05)。其他血小板、血红蛋白下降程度、腹泻、口腔炎的发生率以及肝肾毒性等，治疗组均比对照组低，但无显著性差异。 讨 论 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，在我国女性恶性肿瘤中居第二位，发病率仅次于宫颈癌，人群发病率为23/10万。乳腺癌的血行转移是治疗失败的主要原因，全身化疗可控制血行转移，无疑是提高乳腺癌远期疗效的合理性措施，对延长乳腺癌长期生存率起十分重要的作用。紫杉醇是一种新型植物碱类抗肿瘤药物，作用机制独特，除了促进微管蛋白聚合，并与已聚合的微管形成可逆性结合，抑制其解聚和稳定微管，在细胞分裂时不能形成纺锤体，使肿瘤细胞有丝分裂终止，通过干扰肿瘤细胞有丝分裂和分裂间期细