经尿道前列腺电切术后出血原因及治疗临床探究.docVIP

经尿道前列腺电切术后出血原因及治疗临床探究[摘要] 目的 探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因，为临床治疗提供帮助。方法 回顾分析2005年8月~ 2010年7月行经尿道前列腺电切术后出血的30例患者出血原因，根据不同的情况选择不同的治疗方案。结果 出血原因包括术前、术中、术后三方面的因素。30例患者经加大冲洗速度、牵引力度及膀胱镜下再次止血等相应处理后止血理想。结论 经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的，术前、术中、术后及时准确的处理是减少术后出血的关键。 [关键词] 前列腺增生； 经尿道前列腺电切； 术后出血 [中图分类号] R826.6 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-014-01 Clinical study of bleeding after transurethral resection of prostate ( Department of Surgery，Wusheng Hospital，Sichuan，638400，China) [Abstract] Objective To explore the cause and treatment of bleeding after transurethral resection of prostate. Method Clinical data of 30 patients who received TURP from August 2005 to July 2010 in our hospital were reviewed retrospectiVe1y．Result Preoperative，intraoperative，and postoperative factors were confirmed contribute to the perioperative bleeding. Management of bleeding include increasing flushing speed，increasing traction power and coagulating the bleeding vessels under cystoscope．All the 30 patients achieved well controle of the bleeding．Conclusion Causes of bleeding after transurethral resection of prostate are of heterogenous and appropriate man-agement have satisefactary outcomes． [Keywords] Benign prostatic hyperplasia； Transurethral resection of prostate； Postoperative bleeding BPH 是中老年男性最常见的泌尿系疾病之一，对于症状严重而药物治疗效果不佳的患者，手术治疗是必须的。目前，经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of Prostate，TURP)因其对患者创伤小，痛苦少，恢复快等优点，已经取代传统的开放手术，成为手术治疗BPH 的主要方法[1]。术后出血是TURP最重要的并发症之一，严重时甚至可危及生命。因此，寻找TURP术后出血的病因及防治措施，对患者术后恢复有着重要意义。我院2005年8月～2010年7月进行的264例TURP手术中，术后出血严重30例，经积极处理后恢复均可。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组30例，年龄57～82岁，平均68岁。病程大多在三年以上，表现为夜尿增多，进行性排尿困难。直肠指诊前列腺Ⅱ度增大22例，Ⅲ度增大8例。B超测定剩余尿60～300 ml，尿动力检测最大尿流率4．8～12．5ml/s，平均8．2 ml/s。IPSS评分20～27分。术前并发高血压10例，糖尿病7例，肾功能不全5例，膀胱结石4例，急性尿潴留留置尿管16例。1.2 治疗方法患者采用连续性硬膜外麻醉，取截石位，常规消毒铺巾。采用STORZ F26 尿道电切镜及环状电极，电切功率120 W，电凝功率80 W ，5%GS冲洗。进镜后观察膀胱颈及精阜位置，于6点处开始，切割一条从膀胱颈至精阜的标志沟，深达前列腺外科包膜。以此为标志再向两侧切除增生的前列腺组织，电凝止血。切除完毕后修剪前列腺尖部，彻底电凝止血，Ellik冲洗出切除组织。并发膀胱结石者先用碎石钳碎石。检查无明显出血点后，放置F22三腔气囊尿管，气囊内注水30～4O ml，生理