糖尿病肾病患者100例心理研究及护理对策.docVIP

糖尿病肾病患者100例心理研究及护理对策资料与方法 2003年3月～2005年2月在我科住院的老年糖尿病肾病患者100例，男55例，女45例，年龄55～80岁；其中糖尿病肾病合并高血压65例，糖尿病性心脏病42例，糖尿病性脑血管病 26例，糖尿病周围神经病变40例，糖尿病合并眼底病变29例。糖尿病病史6个月～33年。 护 理 护理对策：① 增加护患沟通。建立良好的护患关系，体贴病人，随时发现患者细微的心理、行为异常，以便采取相应的护理对策。②糖尿病肾病知识宣教。向患者解释糖尿病是老年人的常见疾病，是与生活方式不良有关的疾病，其主要危害是长期高血糖引起的各种慢性并发症，并且导致生活质量下降，甚至生活能力丧失。目前尚无法根治，但像高血压等慢性病一样，可以在医护人员的治疗和指导下得到有效控制，故不可悲观，感到无药可根治。关键是需要患者调整不良的生活方式，正确认识糖尿病肾病，配合医生积极地控制好血糖水平，尽早消除引起并发症的因素，定期监测血糖、血脂、血压、尿微量白蛋白等相关指标，定期复查眼底、肾功能、心电图等，及时发现并发症产生的迹象，尽早消除隐患，就能避免危险发生，许多患者可以拥有和正常人一样的生活能力和寿命。糖尿病并发急性心梗是糖尿病心脏病变的一种，危害较大，但并非每个人都会发生，根本原因还是与长期血糖控制不良有关，需要早期预防。③ 针对性的心理疏导和鼓励性的心理暗示。向患者分析目前的心理紧张状态和不接受合理的治疗对病情不利，会导致病情的不良发展。引起精神紧张的因素有很多，一般分为内因、外因。内因多由病人自己引起，如有些病人认为得了不治之症，把糖尿病看得过于严重而紧张;有些人急于求成，因病情没能及时控制好或病情反复，也会产生紧张情绪；有些人看到其他糖尿病患者出现视网膜病变而失明，或下肢血管病变而截肢等，联想自己的前途，也忧心惆怅，备加紧张等。外因方面主要是工作的压力、人际关系的复杂、不被别人理解等造成的紧张心理，均不利于病情的控制。故应针对具体情况和原因调整心理状态，正确对待疾病，积极接受治疗，才是防止病情加重，避免并发症出现的良策。至于有些糖尿病肾病患者出现较重并发症，则首先是因为病情控制欠佳。如果正规治疗，纠正体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，完全可以防止或延缓并发症的发生、发展。另外，对老年患者而言，病情控制稳定，不仅事关个人身心健康，还能缓解家庭经济负担及子女思想负担，对全家生活都有重要影响。④ 住院指导。住院期间，一方面对其病情进行全面检查和诊断，给予合理的饮食调配和运动指导，与其他糖尿病患者一起参加每天的运动锻炼，如广播操、太极拳等，形成规律有序的生活节奏；并暗示患者医生一定会使疾病得以控制，稳定其情绪，逐渐通过调整药物剂量，并针对并发症的具体情况，予以中药辨证治疗，从而使病情得到显著改善，减少低血糖的发生;另一方面，通过观看有关糖尿病肾病宣教资料，参加糖尿病知识讲座，与其他患者交流病情及经验，对其目前病情进行分析解释，使其认识到糖尿病肾病及其并发症的危害，从而提高其对糖尿病肾病及其并发症有效治疗的重视程度，让其对目前病情有足够的信心，以乐观的态度积极配合治疗;既克服精神紧张对血糖的不利影响，又使患者不会过于轻视疾病，以免放松饮食和运动治疗的坚持，有利于培养良好的生活方式，也为以后在家中的长期治疗打好基础。⑤ 对家属配合的指导。做好家属及周围人员的思想工作，经常让患者接触到生活中令人快乐、开心的事情，让其感到生活的乐趣;正确对待病人的不正常心理，不能抛弃、置之不理，更不要施加压力，要多关心患者的病情和心理状况，并有效疏导，让其感到被重视和关注，要热情支持、鼓励并帮助他们运用保健手段控制糖尿病，发现病情异常，及时送其就诊。家属也要熟练掌握如何进行饮食治疗，督促并协助病人适当运动，同时做好病情监测，协助病人完成自我保健计划，给患者一个充满温情的家庭生活氛围，安享晚年。⑥ 社会参与。对来自外界因素引起的精神紧张，需要社会各方面的配合，为病人营造一个宽松、和谐的生活、工作环境，以解除精神紧张。通过让患者参加糖尿病肾病病友会组织，与其他病友进行病情经验交流，建立正常的人际往来和社会关系，使其走出个人患病的阴影，避免自闭、自卑倾向，认识到大多数患者仍可通过努力获得正常的生活，并通过丰富多样的病友会活动，发展和培养个人兴趣爱好(打门球、登山、下棋、书法、绘画、养花等)，充实退休后的精神文化生活，分散对疾病的过分注意，形成有规律的良好生活方式。⑦建立完善的社会保障体系，减轻病人的经济负担。随着医疗体制改革的深入，寻求一种既能有效解决糖尿病病人就医问题，又能充分考虑病人经济负担能力的、切实可行的医药卫生管理体制和建立完善的社会保障体系都是非常必要的。在临床工作中，医护人员应尽可能地考虑到病人的经济承受能力，选择适宜的诊疗方