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绥化地区青春期女性贫血状况及其相关因素研究【摘要】 目的 了解绥化地区青春期女性学生贫血状况及其影响因素,为采取相应对策提供科学依据。方法 采取随机分层整群抽样方法,对绥化市3所中专学校956名15～18岁在校女生进行血红蛋白(Hb)检测及相关影响因素问卷调查。结果 绥化地区青春期女性贫血患病率为19.25%;营养不良与较低体重组、超重组的贫血患病率均高于正常组(P值均0.05),见表1。 2.2 营养状况与贫血的相关分析 956名受试者中,营养不良与较低体重者207人,超重76人,肥胖28人,分别占总人数的21.65%,7.95%和2.93%。营养不良与较低体重组、超重组的贫血患病率均高于正常组,差异有统计学意义。Hb正常人群中肥胖组Hb水平显著高于体重正常组(P0.01),而贫血人群的Hb水平在各营养状况组间差异无统计学意义,见表2,3。Pearson检验显示,Hb水平与BMI呈正相关(r=0.122,P0.01)。 2.3 贫血相关因素分析 将调查对象分为贫血组和非贫血组,以多种因素为自变量进行Logistic回归分析。结果提示,受试者的营养状况正常是贫血发生的保护因素(r=-0.537,OR=0.584,95%CI=0.417～0.819),月经量过多是贫血的危险因素(r=0.239,OR=1.270,95%CI=1.059～1.523)。 3 讨论 虽然从总体来看,我国儿童和青少年生长发育水平呈现稳步提高态势,营养缺乏病的患病率有不同程度下降[5],但本次调查显示,绥化地区956名青春期女性贫血率为19.25%,其中边缘性贫血占80.43%。提示贫血仍是青春期女性较为突出的营养问题。 贫血的病因是多方面的,膳食结构不合理、不良饮食行为正逐步取代膳食本身,成为青春期女性贫血的主要原因[6]。家长普遍缺乏营养知识,不善于为青少年选择富铁膳食;青少年缺乏营养指导,容易养成偏食、挑食等不正常的饮食习惯[7],加之部分女生不正确地节食减肥,导致营养缺乏;青春期女性生长发育迅速,生殖系统日趋成熟,内分泌系统也有明显变化,对铁及各种营养素的需求大大增加,容易出现营养素缺乏或能量平衡失调;月经来潮特别是月经血量较多时可引起慢性失血[1],使青春期女性比同龄男性更容易发生贫血。 本次调查显示,青春期女性月经失血是机体铁丢失的主要途径,月经量多是贫血的危险因素。因此,对于青春期女性的生理卫生问题,家庭和社会应给予更多的关注,加强青春期女性的铁补充,防止贫血的发生。学生的家庭城乡分布及饮食消费水平与贫血发生无明显相关性,这可能与近些年来社会经济持续稳定发展、城乡一体化、居民生活水平提高、食物质量和营养摄入有较明显的改善有关,同时也验证了贫血的主要原因已从蛋白质、能量摄入不足逐步转变为膳食结构不合理、不良饮食行为和缺乏营养知识。营养不良组与低体重组、超重组的贫血患病率均显著高于体重正常组。低Hb与低体重的相关性已得到证实[8],但Hb在超重、肥胖人群的平均水平是否高于正常人群,目前仍存在争议[9-11]。本研究显示,正常青春期女性Hb水平随BMI的增加而升高,提示超重和肥胖流行地区诊断贫血的Hb参考值可能受到影响而偏高[10-11]。Al-Hashem[12]研究发现,腹性肥胖人群的Hb水平显著高于全身性肥胖和非肥胖人群。建议在筛检贫血时,制定人群的Hb参考值应将该人群中腹性肥胖人群的比例作为一个参考因素。但也有研究认为,在不同人种中,排除肥胖个体对人群的Hb平均水平并无影响[13]。因此,不同营养状况构成对人群Hb水平是否有影响尚需进一步研究。 综上所述,女性贫血尤其是边缘性贫血的问题仍不容忽视。针对这种情况,今后防治青春期女性贫血的工作重点应从对有症状的贫血者向无明显症状的边缘性贫血者转移;学校和家长应对青少年的生长发育和营养需求予以足够重视,对青少年加强营养教育,改变不良饮食习惯及行为;采用膳食铁强化和铁营养教育相结合的策略[6]降低青春期女性的贫血患病率,同时对超重、肥胖人群的膳食指导要谨慎。 4 参考文献 [1] INACG. Integrating programs to move iron deficiency and anemia control forward. Report of the 2003 International Nutritional Anemia Consultative Group Symposium Marrakech. Morocco, Washington DC, IL-SI Press, 2003. [2] 中国学生体质健康调研组.中国学生贫血状况的动态观察.中华预防医学杂志,2002,36(2):81-83. [3]