维生素、钙、抗过敏药治疗婴儿湿疹40例疗效观察.doc

维生素、钙、抗过敏药治疗婴儿湿疹40例疗效观察摘 要 目的：观察维生素配合钙剂内服，抗组胺药外用治疗婴儿湿疹的疗效，并以抗组胺药口服、抗过敏药外用作对照。方法：将门诊符合婴儿湿疹诊断标准的患儿随机分成两组。治疗组40例口服多种维生素加糖钙片，外用庆大霉素、维生素B6、扑尔敏、地塞米松针剂混合液。对照组采用扑尔敏口服，地塞米松外用。7天1个疗程。两组均治疗2个疗程。结果：治疗组有效率为100%，1年后无复发。对照组有效率为85.7%，1年内复发率34%。两组间疗效对比差异有显著性（P?0.05）。结论：维生素加钙口服并外用抗组胺药疗效好。 关键词 维生素 钙 抗组胺 婴儿湿疹 复发率 资料与方法 2001～2005年婴儿湿疹75例病例全部来自门诊，均符合婴儿湿疹诊断标准［1］，按其就诊顺序每5例分为1组，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，年龄22天～6个月21例，7个月～1岁15例，1～2.5岁4例；男23例，女17例；母乳喂养9例，混合喂养31例。对照组35例，年龄30天～6个月16例，7个月～1岁11例，1～4岁8例；男22例，女13例；母乳喂养16例，混合喂养19例。全部病例均来自于城市。 治疗组药物组方：外用硫酸庆大霉素注射剂8万U, 维生素B6注射液200mg,扑尔敏注射液20mg，地塞米松注射液5mg加入30%甘油30ml中混和。内服维生素C、维生素B1、维生素B6、多种糖钙片、维生素AD滴丸。 对照组药物组方：扑尔敏口服，地塞米松外用。 用法用量：治疗组将维生素C50mg/日,维生素B110mg/日，维生素B610mg/日，多种糖钙片3片/日共研成粉末，分3包，1包/次，3次/日口服；维生素AD滴丸（1500∶[KG-*2]500U）1次/日口服，患处外用配制的抗过敏药混合剂，早晚各1次。对照组外用药物为地塞米松注射液5mg加入30%甘油30ml混和，使用方法同治疗组。口服药物为扑尔敏片0.1mg/（kg3次/日。2组均以7天为1疗程，分别比对2个疗程后的结果。 疗效判定标准：①治愈：皮疹完全消退，痒感消失，患儿无挠抓。②显效：皮疹消退2/3面积，挠抓减轻。③无效：皮疹消退?30%。 结 果 治疗1周后两组比较，其总有效率分别为95%、74.31%，经统计学处理具有非常显著的差异（P0.05）。治疗2周后比较，总有效率分别为 100%、85.7%，经统计学处理仍具有显著性差异（P0.05）。并且治愈率治疗组明显高于对照组（P?0.05）。 讨 论 婴儿湿疹治疗上多采用抗组胺药内服及抗过敏药膏外用［1］。吴氏［2］报道临床使用抗组胺药加枸橼酸钙治疗婴儿湿疹疗效显著，刘氏［3］、石氏［4］等报道使用中西医结合内外兼治效果较好，临床疗效均明显好于单独内服外用扑尔敏及抗过敏。 通过临床实践我们体会：①婴儿湿疹常发生在较胖、生长较快的婴幼儿，多有夜间哭闹、睡眠不好，并伴随有不同程度的枕秃、方颅。②首次就诊患儿多因家长发现婴儿大便不成形，腹部胀满，哭闹拒奶，随后小儿颜面及眉间相继出现皮疹，并随婴儿消化不良程度的加重而逐渐加重。③皮疹周围红晕渗出，多数皮疹上面附有小脓点，患儿不停搔抓，晃头。④多数患儿系以牛乳喂养为主的混合喂养方式。⑤常规抗组胺药内服及抗过敏药膏外用有效，但停药后易复发且患儿服药期间嗜睡。基于以上诸因素，临床治疗中我们采用钙和维生素口服并局部外用抗组胺、抗过敏、抗感染药混和液治疗，避免了抗组胺药内服的不良反应，减少了复发率。经统计学处理，效果非常显著，X2检验：X2= 4.04,P?0.05。 经对比分析我们体会：本组收治的75例患儿中,6个月以内的肥胖婴儿占49%，男婴占60%，混和喂养占67%，父母亲中有不同程度的过敏病史的占33%，全部病例均为城市生活的婴儿，生活居住环境优良，卫生条件差别无可比性。患儿从出生到发生婴儿湿疹前有不同程度消化不良占的71%。可见，婴儿湿疹病因较为复杂，但患儿多为敏感性体质，以牛乳为主要喂养方式，肥胖，生长过快、消化不良等因素易使患儿钙和维生素缺乏，导致血管的通透性增强，皮肤的渗透性增加，加重了过敏性体质患儿对异体蛋白的敏感性，易使患儿颜面部、臀部湿疹反复发作而久治不愈。传统的抗组胺药治疗虽然也有效果，但因其嗜睡的不良反应，不易被患儿家长接受，而作为人体必需的营养素――钙和维生素则患儿家长乐于接受。从用药角度分析：钙本身具有降低毛细血管通透性，增加毛细血管壁的致密性，减少渗出，消炎，消肿及抗过敏等作用，维生素C能降低毛细血管通透性，维生素B1可帮助婴儿消化蛋白质，维生素B6对蛋白质的代谢起到一定的促进作用，临床可用于脂溢性皮炎［5］。几种药物口服从根本上降低了婴儿皮肤发生变态反应的敏感性，减轻婴儿患