老年肺结核病人康复指导及自身心理护理.docVIP

老年肺结核病人康复指导及自身心理护理老年肺结核病的自身特点 老年人肺结核的发病率高及诱因：因老年人免疫力能降低，机体对抗病原微生物的能力下降，加之呼吸道生理改变――弹性降低，肺泡表面活性物质减少，通气/血流比值改变。以受凉或上呼吸道感染为主要诱因，冬春季发病为主，病毒和细菌易在干燥的空气飞沫中传播，而且老年人体质差，适应环境改变能力低，易诱发肺结核。 老年肺结核多在原发病基础上：临床表现了典型不易被发现，病情延误，病程长。因原发病为慢性支气管炎、咳痰、喘症易被忽现。因老年人肾上腺皮质激素和性激素分泌减少，气道上皮萎缩，局部防御机能下降，且因其年老体弱，咽喉部的咳嗽反射动作不完全，排痰不畅，故分泌物反复刺激气管平滑肌使之痉挛，使肺结核病变消退缓慢，病程延长。 老年人肺结核并发症较长：因为老年人肺结核多患有复杂的基础疾病，抵抗力低，同时由于长期大量应用广谱抗生素造成菌群失调，结核病的复杂，抗病药物的反复使用，耐药性增加，而其他的激素药物和免疫调节剂的应用不规律，使免疫功能进一步下降，且应用大量药物增加了肾毒性，导致肾功能不全，同时老年人肺结核期营养状态差，易并发电解质紊乱，因而老年人肺结核易复发也体现了并发症这一点。 老年人肺结核治疗用药要慎重而全面 由于老年人生理功能改变，其肝肾解毒排毒功能减退，药物吸收、分布、代谢和排泄缓慢，易蓄积引起中毒，故慎重选择药物并观察血药浓度，积极全面用药。除一般止咳、祛痰外，还要给予支持疗法，增加营养，提高机体抗病能力，且要调整水电解质平衡，避免因进食少，消耗增多而引起的水及电解质紊乱。同时全程联合、逐量规律抗结核用药，并观察是否出现不良反应，以及时终止及调整用药。 老年人肺结核病人康复指导 出院用药指导：①嘱病人完成全程化疗：定期去医院复查，了解病情及对同时联合用药的相互反应，药物的毒副作用是否会对病人造成身体上的损害，监测药物疗法的有效性，以防耐药，影响治疗效果。②训练自身服药能力：形象标记法，在服药容器上利用不同的标记符合代表了口服药方法、次数、剂量等。服药标法：利用不同的颜色，如红、白、蓝代表早、中、晚三次。用机械闹钟或定时的电子表提醒，自己服药。③加强用药的健康指导：老年人记忆力减退，对药物不了解或一知半解，忽视规定用药的重要性和联三服药种类等原因造成漏服、误服、忘服、多服和不按服时间乱服，而引起不良反应，因此要仔细向病人解释用药目的、药物的名称、药物的作用、不良反应，服药的时间及间隔的时间、用药的方法、期限及用药的禁忌证等。以醒目的颜色标示用药时应注意的事项，以达到安全用药的目的。 饮食指导：因结核病是一种消耗性疾病，必须配合营养支持，早日恢复健康。总热量及营养素：老年肺结核病人在卧位休息的时候，平均每天需2500～3000kcal总热量，较一般不从事体力劳动的健康人高出一些。这是因为肺结核病人有发热、出汗、渗出等额外消耗，必须加以补足的缘故，蛋白质也必需增加，体重每千克每日至少供应2．0g，对老年人肺结核病人给予营养以补充消耗，积贮能量。营养中糖类和脂肪是产生热主要源泉。维生素则是维持人体各种生理功能，并协助各种营养素发挥作用；无机盐类在人体构造上是必需的，同时还有调节生理作用功能。水分占人体体重的63%，是人体的重要组成成分，肺结核病人每天饮食中不但需足够的总热量，还需有足够的营养素，包括增加蛋白质、维生素以及无机盐类的供应。 锻炼指导 步行锻炼心肺，步行有助于改善，心血管系统包括心肺、动脉和静脉的功能，步行能使血管弹性增加，物别是腿的持续运动，可促使更多的血液回流到心脏，由于步行可促进全身血液循环，同时增加了肺活量，从而吸收更多的新鲜空气，这样就大大提高了步行锻炼者心肺工作效率，有利于促进机体新陈代谢。 步行可以强肌壮骨，步行锻炼有利于维护人体钙的平衡，保持骨骼健康，由于步行时全身肌肉和关节都参加了活动，这样不仅疏通了经络，而且也使骨骼肌肉得到了锻炼，关节也变得更灵活了，步行的实践证明，爬楼梯是保持骨骼和肌肉强健的最佳方式。 老年肺结核病人自身心理护理 老年性结核病人的心理：结核病是一种慢性疾病，这种病人是因各种原因引起疾病并遭受病痛长期折磨的病人，这类病人常因此产生异常心理反应，内向投射的结果，可使一些患者产生心理忧郁、淡漠、丧失信心甚至，自杀、外向投射反应结果，则可使病人产生烦躁、愤怒、无端反抗。 自身心理护理咨询：心理护理咨询包括：①调动病人的积极性激起他们的康复迫切愿望。通过咨询正确认识疾病，了解自身抗病有力和确定自己存在价值，认真自身心理护理潜力，促进病人康复。②解除病人对治疗康复的疑虑，端正态度树立信心，争取早日康复。③使病人认真自身心理护理与疾病康复的相互关系，不仅促进该疾病康复而减