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老年脑卒中患者复发因素研究探究及预防措施探析[摘要] 目的 探讨老年脑卒中患者复发因素及预防措施。方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的脑卒中复发患者40例作为观察组，同期收治的未复发的脑卒中患者30例作为对照组，就两组临床资料进行回顾性分析，研究复发因素并为临床预防提供参考依据。结果 脑卒中复发因素比较，观察组40例中，高血压占70%，高血糖占25%，高血脂占30%，心脏病占22.5%。对照组30例中，高血压占40%，高血糖占16.7%，高血脂占13.3%，心脏病占10%。危险因素对照组低于观察组，比较有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对复发因素进行分析，包括自身合并疾病、社会参与及个人生活方式等因素。因脑卒中为出血性和缺血性，常规服用阿司匹林在缺血性脑卒中患者治疗中为一级推荐用于对复发进行预防的措施，故不选择单用阿司匹林的患者作用研究内容，而将两类卒中的用药依从性和规律用药作为变量分析。其他复发因素包括高血糖、心脏病、高血压、高血脂等。 1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P0.05差异有统计学意义。 2 结果 脑卒中复发因素比较，观察组40例中，高血压占70%，高血糖占25%，高血脂占30%，心脏病占22.5%。对照组30例中，高血压占40%，高血糖占16.7%，高血脂占13.3%，心脏病占10%。危险因素对照组低于观察组，比较有统计学意义(P0.05)。观察组治愈成功率为30%，对照组治愈成功率为86.7%。两组差异有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 老年脑卒中是降低患者生活质量和增加死亡率的常见疾病之一，据相关统计显示，约有15%的患者在病发脑卒中1年内，会再次卒中或发生死亡，第3年可达到40%-50%，预后较差[2]。组患者及家属均造成严重的经济和心理负担，近年来，随着社会经济的进步，人们物质文化生活水平发生了较大的变化，脑卒中不断向后推迟了高发年龄，复发比例也不断增高[3-4]。男性复发比例高于女性，同侧复发较为多见，脑梗塞为主要复发类型，其病理机制为病侧脑血管在首次卒中后发生变异，血流缓慢，与健康比较血液供应较差，新的脑梗塞灶易形成。高血脂、高血压为使脑卒中复发增加的危险因素，患者长期患高血脂、高血压易导致动脉粥样硬化，有动脉瘤和多怪粥样硬化斑块形成，在有诱因的情况下形成脑出血或脑梗塞。若未能对危险因素在卒中首次发生后进行控制，则继续加重血管病变，新的出血或梗塞易形成，造成卒中复发[5]。 脑卒中复发预后效果明显低于首发患者，脑卒中复发有较高致残和致死率，明显降低了患者的生存质量[6]。其原因为脑卒中首次病发后脑细胞部分发生死亡，因不存在再生功能，故需其他脑细胞进行功能方面的代偿，脑卒中再次复发生代偿功能明显下降，死亡脑细胞却不断增加，有较差的预防。同时老年患者全脑功能下降，也对治疗造成严重影响。同时老年脑卒中患者因长期卧床，易合并严重感染等并发症，同时情绪和社会心理负担过重也会对复发造成向。故对老年脑卒中患者复发因素进行分析，并制定相应预防措施，能降低并发症发生率，使脑卒中复发的情况降至最低，明显提高患者生存质量。 参考文献 [1] 刘岩.350例脑卒中病人相关危险因素的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(1):71-73. [2] Collins R,Peto R,MacMahon S,et al.Blood Pressure,stroke and coronary heart disease,part2:short term reductions in blood pressure:overview of randomized drug trials in their epidemiological context[J].Lancet,1990,335(8693):827-838. [3] Zhang SP,Liu YH,He R,et al.Factors in association with recurrence of cerebral infarction[J].Chinese Journal of Clinical Rehabilitation,2004,8(16):3160-3161. [4] Moderago PJ.西班牙Banjo Aragon地区患者首次中风后复发率及生存率的一项前瞻性队列研究[J].世界核心医学杂志文摘：神经病学,2005,1(2):1. [5] Alter M,Sobel E,McCoy RL,et al.Stroke in the Lehigh Valey:Risk factors for recurrent stro