耳穴疗法为主防治抗精神病药物所致便秘100例临床探究.docVIP

耳穴疗法为主防治抗精神病药物所致便秘100例临床探究摘要 目的：了解耳穴疗法防治抗精神病药物所致便秘的临床疗效。方法：以200例使用抗精神病药物的精神分裂症患者为研究对象，随机分为干预组和对照组各100例，干预组采用常规治疗加耳穴疗法，对照组采用常规治疗，观察两组患者出现便秘的时间。结果：两组在治疗后有显著性差异(P0.05)。 2 干预方法 2.1 调查工具：采用自行设计的调查表进行调查，内容包括：姓名、年龄、入院时间、诊断、便秘时间、处理方式、治疗和特殊情况记录等。每天询问病人大便习惯，记录每天大便情况。 2.2 物品准备：中药黄不留行子 ，将胶布剪成0.6cm×0.6cm的正方形备用。 2.3 干预方法：干预组除给予常规护理外，另由2名掌握耳穴疗法和腹部按摩手法的责任护士对其进行耳穴治疗和腹部按摩。具体分三步，首先是准备工作：向患者讲解治疗操作程序，治疗环境保持安静，取舒适位置，且集中精神。第二步取穴：大肠、三焦、直肠等耳穴，配穴：肺、肾、胃、膀胱、交感等。取一侧耳廓用压痛棒寻找阳性反应点，如在中等力度下，患者出现酸、麻、胀、痛等表现为有效穴位。将备好的粘有黄不留行子的胶布贴于最敏感的穴位上，每隔5~10分钟按压2~3分钟，共按压3~5次，直至耳廓发红、发热、酸胀明显为止。第三步腹部按摩：耳压间隙辅以腹部按摩，按摩方法：病人平卧于床上，取仰卧位，护士指掌置于右下腹部，沿着结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向，反复推进按摩，使腹部下陷的幅度视病人的胖瘦而定，以能刺激产生肠蠕动为宜，至左下腹部时可稍加压力，每次5~10分钟。对照组给予精神科常规护理。两组均干预3日为1疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：根据卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》［2］。临床痊愈：大便正常或恢复至正常水平，其他症状全部消失；显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间在72h以内，其他症状大部分消失；有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善，其他症状均有好转；无效：便秘及其他症状均无改善。 3.2 治疗结果：两组经1疗程干预治疗后，结果见表1。表1显示，经干预治疗后，干预组便秘发生率(2％)明显低于对照组(14％)，两组比较，差异有非常显著性意义(P0.01)，显效率(临床痊愈+显效)分别为92％与71％(P0.05)。 4 讨论 有研究显示，32.78％的住院精神分裂症病人发生便秘，明显高于正常人群（我国北京地区成年人便秘发生率为6.00%)［3］。其发生原因是多方面的，但在抗精神病治疗过程中，抗精神病药物的不良反应是导致住院精神分裂病人便秘的主要因素，抗精神病药物的抗胆碱能及抗肾上腺作用，抑制肠道分泌肠液，使肠道及内脏平滑肌松弛；另外，由于抗精神病药物的过度镇静作用，减缓肠蠕动，而且病人的活动量减少等原因，导致粪便在肠腔内滞留发生便秘，严重者可致肠麻痹产生肠梗阻。发生便秘后通常是给予对症处理，药物通便效果虽佳，但不良反应多，如果经常使用，可降低肠壁神经感应细胞反应性，即使肠内有足量的粪便也不产生蠕动和排便反射，而干扰肠道的正常活动。 耳穴贴压疗法是把中医的脏象，经络学说结合起来，运用于耳穴治疗，刺激耳穴，就能调整经脉、传导感应调整虚实，使人体各部位的功能活动得到调整，以保持相对平衡而达到治疗的目的［4］。其治疗原理是利用经络感传的原理，通过对相应脏腑穴位的刺激，尤其是脾、肺、肾三脏和胃、大肠、三焦等腑器，加强升清泌浊、升降气机、润生气血、濡养津液，以促进胃肠的蠕动，增加推导力，润滑肠道，从而起到缓解便秘的作用。采用耳穴贴压疗法对便秘患者进行干预治疗的报道较多。沈玉君等［5］采用耳穴压豆法，治疗习惯性便秘总有效率达到95.2％；李艳凤等［6］采用耳穴贴压黄不留行籽治疗产后便秘58例，总有效率达到96.55%；徐秀菊［7］用耳穴压豆疗法治疗卒中便秘，总有效率为95.1％；本研究利用耳穴疗法为主干预抗精神病药物治疗引起的便秘100例，总有效率达98％，其中显效率达92％，与上述结果一致，较对照组明显有效。 在耳穴治疗中医护人员不但要掌握熟练的操作技巧和操作程序，而且还必须掌握与病人接触沟通交流的技巧，掌握病人足够的信息，有针对性与患者进行沟通交流，耐心仔细在向患者讲解与操作相关知识及注意事项，消除他们的疑虑，取得患者的配合，才能使治疗达到最优化。综上所述，耳穴疗法预防抗精神病药物引起的便秘，具有疗效明确、操作简单、安全可靠、无毒副反应等优点，是一种值得推广的方法。 5 参考文献 ［1］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［J］．第3版．济南：山东科学技术出版社，2001：75-83. ［2］中华人民共和国卫生部．