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职校学生预防艾滋病同伴教育干预效果评价【摘要】 目的 评价开展以参与性教学方法为主的同伴教育活动对职校学生艾滋病知识、态度、行为的干预效果，为开展学校艾滋病健康教育提供参考。方法 选取上海市普陀区1所职校学生261名为干预组，另一所职校学生370名为对照组。干预组开展由学生自己担任教育者的同伴教育活动，对照组未采取任何干预措施。采用定性访谈和问卷调查的方式对同伴教育干预效果进行评价。结果 开展同伴教育后，干预组学生的艾滋病知识答对率组内、组间均明显提高（P值均＜0.05），态度有所转变；干预组学生对婚前性行为持反对态度的比例明显上升，愿意与艾滋病病人和感染者同班学习的比例由46.74%上升到了62.34%，但行为意向改变不明显（P＞0.05）。结论同伴教育可以有效提高职校学生的艾滋病知识水平，促进态度的转变，但对于行为转变的影响还有待于活动的长期开展。 【关键词】 获得性免疫缺陷综合征；健康教育；干预性研究；知识；态度；学生 【中图分类号】 R 179 G 479 R 512.91 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)01-0015-03 同伴教育作为一种有效的干预方法已被广泛应用于青少年艾滋病预防和性健康教育领域［1］。多项研究结果表明，职校学生与艾滋病传播有重大意义的危险行为发生比例远高于综合高中学生，已处于较高的艾滋病感染风险［2-3］。笔者尝试由职校学生自己担任教育者开展同伴教育干预活动，并对干预效果进行评价。 1 对象与方法 1.1 对象 将上海市普陀区内2所基本情况相仿的职校纳入研究范围，随机选择其中一所学校为干预组，另一所设为对照组。干预组共调查270人，回收有效调查表261份，回收率为96.67%；对照组共调查380人，回收有效调查表370份，回收率为97.37%，合计回收有效调查表631份。接受调查的学生平均年龄为15.8岁，男生396名，女生234名，1人性别未作回答，男、女性别之比为1.7∶1。 1.2 同伴教育的实施 在项目职校一、二年级每班选择男、女生各1名担任同伴教育者，由艾滋病防治专业人员使用自行编写的教材对他们进行3 d的集中培训，内容共分6章：交流的技巧、青春期知识、艾滋病基本知识、生活技能培训、教具的使用、对未来的规划。经考核合格后，再由他们在各自班级开展3个月的同伴教育活动，活动频率和形式作以下规定：(1)同伴教育活动时间为3个月。(2)集体性活动每2周1次，每次约1 h。以班级为单位，同伴教育者使用培训教材向同伴传递知识和技能。(3)随时性活动形式不限，也不作频率规定，可在任何时间、地点开展。(4)鼓励每名同伴教育者和参与的同学将掌握的知识随时向家人、朋友传递。 1.3 效果评价方法 1.3.1 定量方法 在同伴教育活动前和开始后的3个月，采用不记名自填的方式使用相同调查表对干预组和对照组的学生同时进行问卷调查（不包含同伴教育者），并由工作人员统一收回。 1.3.2 定性方法 作为对干预效果评价的补充。在同伴教育活动开展后，随机选择10名参与学生、10名同伴教育者和5名班级教师进行深入访谈，对3类人群分别设计访谈提纲，内容包括对同伴教育形式的看法、同伴教育的效果、存在的问题和原因，以笔录和录音2种方法记录访谈结果。 1.4 资料整理与分析 回收的调查问卷采用EpiData软件建立数据库，SPSS 12.0 软件进行统计分析。访谈资料先根据现场笔录内容和录音内容进行整理，再进行归纳整理与分析。 2 结果 2.1 同伴教育对学生艾滋病相关知识的影响 干预组学生干预前后艾滋病知识回答正确率有大幅度提高，10道题目（占50%）的回答正确率差异有统计学意义（P＜值均0.05）。同伴教育开展后，干预组同学回答正确率高于对照组，有9道题目差异有统计学意义（P值均＜0.05）。见表1。 在定性访谈中，干预组所有接受访谈的同伴教育者和参与者都表示，开展同伴教育活动后，掌握了许多有关青春期和艾滋病的知识，有的学生说“以前只知道3条传播途径，但为什么会传染却不明白，同伴教育后，才明白其中的道理”，“掌握了许多有用的知识和技能，以后遇到这些情况就懂得预防了”。 2.2 同伴教育对学生艾滋病相关态度的影响 同伴教育开展后，干预组同学对婚前性行为持反对态度，与同学、朋友讨论艾滋病问题的比例明显上升，愿意与艾滋病病人和感染者同班学习的比例由46.74%上升到了62.34%。但是，对任何人都有感染HIV的可能、与家人讨论艾滋病的比例提高不明显。与对照组相比，同伴教育开展后，干预组学生对于婚前性行为持反对态度的比例为56.13%，态度更加积极，也有更多的人表示愿意与艾滋病病人和感染者同班学习，且与同学、朋友讨论