联合检测宫颈阴道分泌物FFN及IL-8预测早产价值.docVIP

联合检测宫颈阴道分泌物FFN及IL-8预测早产价值[摘要]目的了解先兆早产孕妇和正常妊娠孕妇的宫颈阴道分泌物中的胎儿纤维连接蛋白(FFN)、白细胞介素8(IL-8)的水平,观察联合检测FFN、IL-8是否提高预测早产的准确性。方法 使用ELISA法测定35例妊娠28~36周并诊断为先兆早产的孕妇(研究组)和51例同期同孕龄的正常孕妇(对照组)的宫颈阴道分泌物FFN和IL-8。结果(1)研究组的FFN和IL-8的含量高于对照组(P30 s/7～10 min,宫口开大 人文献报道早产合并绒毛膜羊膜炎羊水中IL-8含量显著升高[5],并通过动物实验证实羊水中细胞因子含量的升高发生在宫缩之前。Ogawa等证实, IL-8可与宫颈成纤维细胞生成透明质酸酶,与宫颈成熟有关。早产患者宫颈黏液中IL-8含量亦明显升高。早产者体内由于上行性宫内感染,刺激胎膜、蜕膜产生一系列细胞因子,如IL-1、IL-6、IL-8及TNF,这些细胞因子以旁分泌或自分泌形式作用于附近细胞以及细胞因子本身,刺激子宫颈成熟和子宫收缩,发动早产。IL-8预测早产的敏感度为62.30%,特异度为65.30%,阳性预测值为74.10%,阴性预测值为90.14%,其也是预测早产的独立指标。 本研究显示了FFN与IL-8明显正相关,两者之间的这种相关性可能解释是,引发早产的绒毛膜羊膜炎症时的感染导致IL-8升高,同时也导致ECM的破裂,促进FFN释放增加。FFN和IL-8预测早产和1周内分娩的能力,FFN预测早产和1周内分娩的敏感度和阳性预测值高于IL-8,而特异度和阴性预测值则低于后者。 因此,如联合检测FFN和IL-8,预测早产的平行敏感度为90.10%、平行特异度为62.10%,预测1周内分娩的平行敏感度为95%、平行特异度为61.20%。为此,防止IL-8预测早产假阴性的发生,而联合检测FFN和IL-8的并联敏感度为49.99%、并联特异度为91.23%,预测1周内分娩的并联敏感度为74.20%、并联特异度为91.80%,可提高FFN阳性预测的准确性。因此,联合检测FFN与IL-8提高了预测早产的准确性。由于两种指标同时取样,且对母婴安全无影响,无创伤,操作简便,具有临床指导意义,可区别早产高危因素的妇女,对真性早产及时预防和处理,同时识别假性早产减少不必要的过当处理,可作为一种新的预测早产方法。 参考文献 [1] 王欣,黄醒华.早产的预防[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003,19(2):70. [2] Moore ML. Biochemical markers for preterm labor and birth:whatis their role in the care of pregnancy women[J]. Am J Matem Cchild Nuts,1999,24(2):80-8. [3] Persutte WH,Hobbins JC. Is uterine artery doppler assessment useful in prediction preterm delivery? [J]. Am J Obstet Gynecol,1999,180(1):S101. [4] Goldenberg RL, Klebanoff M, Carey J, et al. Vaginal fetal fibronectin measurements from 8 to 22 week′s gestation and subsequent spontaneous preterm birth [J]. Am J Obstet Gynecol,2000,183(2):469-475. [5] W itkin S, McGegor JA. Infection-induced activation of cell-mediated immunity: possible mechanism for preterm birth [ J].Clin ObstetGyneco, 1989, 161: 336-339. 1