肠造口病友联谊会在健康宣教中效果评价.docVIP

肠造口病友联谊会在健康宣教中效果评价摘 要 通过4年来肠造口联谊会的形式，让病友之间相互交流，掌握和应用适当的护理干预方法，从而将肠造口造成的生活上的不便减轻到最低限度，促进了病人的心理康复，增加了他们社会复归的信心，提高了生存质量。 关键词 肠造口 联谊会 健康宣教 临床资料 2002年1月～2006年6月我院对40例肠造口病友进行随访，男29例，女11例，年龄38～70岁，平均54岁，其中乙状结肠造口26例，横结肠造口14例，术后半年造口狭窄行二次手术者3例，术后患者均能采用不同方式对造口进行护理。 方法：肠造口术后，普及性健康教育知识讲解，每3个月举办1次健康知识讲座，每半年举办1次病友联谊会，在普及性健康教育基础上，病友之间根据生活中不同的实际问题，相互指导，学习，方法更合理、得当。 肠造口的护理：根据患者生活环境，生活质量要求的不同，护理方法分为2种。①自然排便法(人工肛袋法)：此法优点是最常用，简单，易掌握，不需要太节制饮食，缺点是粪便无节制，需要人工肛门袋，异味重，皮肤损坏大。护理中尽量做到无异味，不漏粪。我们在操作时反复多次耐心地向病人及家属示范、讲解和传授肠造口的护理知识和技巧，鼓励他们在护士的监督下尽早动手操作，以提高其适应环境，改变生活自理的能力，从而促进其心理康复。②结肠灌洗法：本组资料中有16人应用此法进行肠造口的护理，其优点是定时排便，气味小，皮肤损伤小[1]，有时不用造口袋，较经济；缺点是要求造口者掌握一定的技术和卫生条件，费时，有时有不适或其他损害。 饮食干预：避免暴饮暴食，忌辛辣食物，少吃易引起肠胀气的食品，如牛奶、甜食、豆类及薯类等食品，多食鱼类，富含纤维的食物，多饮水；保持大便通畅，避免腹内压增加诱发造口旁疝。 行为干预：①要求患者保持精神放松，注意休息，戒烟限酒，饮绿茶。②造口早期为防止造口狭窄，可于术后2周起，用示指戴上指套或将蜡烛削成示指大小进行造口扩张[2]，每日2次，有利于排便通畅，坚持半年，以防止造口狭窄。③参加日常活动时需注意：着衣宽松，使用护肤粉，为防止异味可使用清香剂或香水等。④由于排泄物的刺激，皮肤易出现过敏、刺激性皮炎，因此，造口袋的粘圈不能剪得太大，通常大于造口1cm即可，另外，要学会正确使用防漏膏及氧化锌软膏等护肤产品。 个性化心理辅导：针对成员心理特点，进行个性化心理辅导；将一般心理护理与个性心理护理相结合；运用护理程序评估病人，将心理咨询技巧应用于个性护理中。与病人家属进行沟通；了解其心理，根据病人各自不同的心理问题采取不同的护理方法。事实上，一些乐观开朗、意志坚强的病人经心理疏导后，容易接受现实，并坦然面对。而一些内向、敏感、顾虑重重的病人，一般的心理护理工作常常收效甚微，应予重点护理，必要时邀请心理专家及肠道病专家对病友联谊会成员进行诊疗及咨询，加强医患交流。 讨 论 病友联谊会成员之间的互相督促，通过比较、影响的群体效应，让他们现身说法，交流经验，通过造口者介绍其术后的过程，让患者知道，肠造口引起的不习惯会随着时间延长而逐渐改善。总之，实践证明，通过医护人员，病人家属等多方面的共同努力，通过病友联谊会提供各种形式的咨询活动，是促进肠造口病人接受手术，完成造口护理过程的有效措施。 参考文献 1 喻德洪.重视肠造口的康复治疗.大肠肛门病外科杂志，2000，6(3)：45. 2 易军，席淑华.结肠造口术后并发症起因及护理对策.解放军护理杂志，2000，17(6)：45-461. 1