耳后乳突区皮肤扩张法在全耳廓再造术中应用.docVIP

耳后乳突区皮肤扩张法在全耳廓再造术中应用[摘要]目的：探讨采用耳后乳突区皮肤扩张皮瓣用于全耳廓再造术的方法及临床效果。方法：36例先天性小耳畸形作全耳廓再造术，Ⅰ期先在患侧耳后乳突区皮下置入50ml肾形皮肤软组织扩张器3～5个月至预期皮肤面积，然后Ⅱ期手术将此皮瓣覆盖于整个Medpor支架表面，再造外耳廓。结果：36例再造耳廓皆成功，皮肤血运良好，厚薄均匀适中，肤色正常，立体感强，形象逼真。结论：全耳廓再造术采用耳后乳突区扩张皮瓣可解决预期所需的覆盖皮瓣的质和量，是手术成功的关键步骤。 [关键词]全耳廓再造术；皮肤扩张皮瓣；耳后乳突区 [中图分类号]R764.9[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2009）02-0185-02 The rebuild auricle with Medpor on expanded skin flap of the mastoid process area ZHANG Ben-shou,LIN Zi-hao,YANG Zhi-gang,SHUI Xiang-bing,HU Jia-le,XIE Chao,CHU Hui,XU Zhi-jiu (Department of Plastic Surgery,The 100th Hospital of PLA,Suzhou215007,Jiangsu,China) Abstract:ObjectiveTo study on the method and results on the rebuild auricle with Medpor on expanded skin flap of the mastoid process area.MethodsThirty-six cases with congenital vestigial auricles:Ⅰstage, put the 50ml kidney skin parenchyma dilater under the auricle mastoid process area for 3～5 months. Ⅱ stage, the skin flap covers the Medpor’s surface to rebuild the new auricle.Results All 36 cases are successful: good blood supply, normal colour, good third dimension and vivid shape.ConclusionIt shows that using the expanded skin flap of the mastoid process area is a feasible and key step for the rebuild auricle opration. Key words：rebuild auricle operation；expanded skin flap；mastoid process area at the back auricle 全耳廓再造术的关键条件：一是支架（Medpor支架），二是要有理想的覆盖于支架上皮瓣的质和量。自2001年以来，我院采用患侧耳后乳突区皮肤软组织扩张皮瓣作全耳廓再造术36例，效果满意，报道如下。 1临床资料 本组病例36例，年龄5～23岁，男20例，女16例，右侧21例，左侧15例。皆为先天性小耳畸形，其中，伴有外耳道狭窄者24例，外耳道完全闭锁者12例。 2手术方法 2.1 乳突区皮肤血供：动脉为颈外动脉发出的耳后动脉，细小，起于枕动脉上方，于下颌角平面上两横指处紧贴乳突前沿耳根部上行，在乳突与耳廓软骨之间分为耳支和枕支。耳支经耳后肌深面上行，沿涂发出数条小横支分布于耳廓背面和耳后区，并与颞浅动脉的分支吻合。枕支是耳后动脉的终末支，横跨胸锁乳突肌止端表面上行，分支分布于耳廓后上方的头皮，并与颞浅动脉和枕动脉的末稍支吻合。耳后静脉基本行程与耳后动脉伴行，下行注入颈外动脉。 2.2 手术分二期进行： 2.2.1 Ⅰ期手术：于患耳后乳突区皮下埋入皮肤软组织扩张器，在患侧耳后乳突区皮下置入50ml肾形皮肤扩张器，术后定期注入无菌生理盐水以扩张，直至达到预期的皮肤扩张面积量，约需 3～5个月。 2.2.2 Ⅱ期手术：预制Medpor支架：Medpor耳支架包括“Y”耳基和“C”形耳轮两部分。从健侧耳廓取模后，并按此模切削修整支架的两部分。两部分大小应在组装后，成人者应比健侧耳廓小约3～5mm；儿童大小可参考其父母正常耳廓，比照健侧再作适当放大将Medpor支架的Y形和C形